Supraskapulär hyoid lymfkörteldissektion

Kirurgisk behandling av orala och maxillofaciala maligniteter. Maligna tumörer med ursprung i huvud och nacke och orala och maxillofaciala områden, metastasvägarna mestadels genom lymfsystemet, först manifesterade som metastas i livmoderhalsens lymfkörtlar. Dessa cervikala lymfkörtelmetastaser är inte känsliga för strålning och kemiska läkemedel, och behandlingseffekten är ofta Inte tillräckligt idealisk. Cervikal lymfadenektomi är en oumbärlig och effektiv metod för att bota maligna tumörer i huvud och nacke och orala och maxillofaciala regioner. Kliniskt bestäms omfattningen av lymfadenektomi ofta enligt den specifika analysen och forskningen av patientens systemiska och lokala tillstånd och närvaron eller frånvaron av metastaser. Namnet är baserat på omfattningen av lymfatisk dissektion, begränsad till det submandibulära området, den övre delen av hyoidbenet kallas den övre linguala lymfadenektomin; operationen är begränsad till den scapular scapula ovanför räckvidden för den övre scapular lymfektektomin; Alla halslymfkörtlar kallas full hals dissektion. Total hals dissektion är begränsad till en sida, som kallas en ensidig nackdissektion, medan bilateral kirurgi kallas bilateral nackdissektion (oavsett en operation eller iscensatt operation). Om halsdissektion och kirurgisk resektion av primärtumören är kirurgisk resektion kallas det kombinerad radikal kirurgi. Kliniska tumörer med hög malignitet, dålig differentiering och snabb utveckling av sjukdomen, även om inga lymfkörtlar med förstorad metastas hittas, utförs cervikal lymfadenektomi. Denna typ av operation kallas selektiv lymfadenektomi. Omvänt kallas lymfatisk dissektion efter kliniskt bekräftad eller starkt misstänkt cervikal lymfkörtelmetastas terapeutisk halsdissektion. Behandling av sjukdomar: orala och maxillofaciala tumörer indikationer Skapulär suprakondylär lymfkörtel dissektion är tillämplig på: 1. Den primära tumören hos den maligna maxillofacial tumören har klippts kirurgiskt eller kan kontrolleras. Cervikala lymfkörtelmetastaser är i N1-, N2a- och b-tillståndet i UICC TNM-klassificeringen, och är begränsat till den scapular humerus och kan tas bort. fall. 2. Volymen av maligna tumörer och lymfkörtlar i den submandibulära och övre halsen är stor, och de submandibulära och cervikala lymfkörtlarna är i N1- och N2-faserna, men räckvidden är inte mer än övre halsen. 3. Ovanstående två fall kombinerade med kontralaterala övre cervikala lymfkörtelmetastaser (N2c), kan betraktas som bilaterala scapular humeral lymfadenektomi. Kontra 1. Den primära tumören i cancern kan inte avlägsnas helt genom operation eller behandlas med andra metoder som inte kan kontrollera dess utveckling. 2. Maligna tumörer i huvud och nacke med hög malignitetsgrad, låg differentieringsgrad eller benägen att metastas i cervikala lymfkörtlar. 3. Cervikala lymfatiska metastaser har överskridit området av scapula. 4. Det allmänna tillståndet är dåligt och tolererar inte operatören. Preoperativ förberedelse 1. Regelbunden kroppsundersökning. 2. Lokalbedövnings- och antibiotikallergitest. 3. Regelbunden hudförberedelse. 4. Matcha blodet vid behov. 5. Nödvändiga stödjande behandlingar för att förbättra kroppens motstånd. Kirurgisk procedur 1. urskärning Ta ett platt bågformat snitt på den övre kanten av nacken och sedan ner till mastoiden, fram till mitten av vristen. För bilateral lymfadenektomi av scapulan sträcker sig snittet från den nedre delen av mastoid till den övre kanten av hyoidbenet och sedan till den nedre delen av den kontralaterala mastoiden. För att helt avslöja fältet i kliniken kan ett extra snitt med lämplig längd göras vertikalt vid mittpunkten för det krökta snittet på ena sidan. 2. Klaff Huden, subkutan vävnad och platysma skärs upp, och den djupa sidan av musklerna dissekeras upp och ner längs snittet, upp till underkanten på minnen, ner till hyoidbenets plan. 3. Rengöring av lymfoid vävnad Den sternocleidomastoida muskeln exponeras och dras på utsidan, och lymfatiska och bikakevävnaderna mellan den inre jugulära venen och halsbärartifäran avlägsnas, och sedan avlägsnas de submandibulära och underarmvävnaderna och den submandibulära triangeln och armhålan tas bort. Det triangulära innehållet (metoden och uppmärksamhetspunkten är desamma som den suprapubiska lymfadenektomi), och de är kontinuerliga med lymfvävnaden i karotis triangeln, och den parotida kaudala loben bör tas bort. 4. Syning och klädsel Skölj såret, stoppa blödningen helt, skikt sutur, placera dränering med negativt tryck eller halvrörsgummi och klä upp med sterilt förband. komplikation 1. Vid oavsiktlig skada på nerven bör den vara i tid och konsekvent och symtomatisk behandling efter operationen. 2. Oavsiktlig skada på viktiga blodkärl i nacken måste behandlas ordentligt. Den inre halsvenen eller den yttre halsartärskada kan ligeras och den interna halspulsförändringen bör repareras.