Fogarty ballongkateter trombektomi

Fogarty med ballongkatetertrombektomi för behandling av artäremboli. Arteriell emboli är en akut sjukdom orsakad av en fristående embolus som blockerar en artär med liknande diameter. Den stora majoriteten av emboli härrör från hjärtat och förekommer vanligtvis i reumatisk hjärtsjukdom eller arteriosklerotisk hjärtsjukdom med förmaksflimmer. De flesta emboliseringar är inbäddade i arterierna i nedre extremiteten i slutet av buken aorta och nedan. Plötsligt börjar lemmarna i den distala änden av emboliseringsstället vara mycket smärtsamma på grund av akut ischemi. Sjukdomen fortskrider snabbt och benbenet kan inträffa mycket snabbt. Prognosen är allvarlig, så akut behandling behövs. Sedan den första implementeringen av trombektomi för akut arteriell emboli 1911 har trombektomi varit mer än 80 år gammal. Tidigare var den totala effektiva hastigheten cirka 77,6%. Efter 1963 förenklade tillämpningen av Fogarty ballongkateter operationen, utvidgade indikationerna för operation och förbättrade effektiviteten (upp till 94,6%). Behandling av sjukdomar: artäremboli indikationer I princip bör artäremboli-sering utföras utöver svår gangren eller embolisering av artärgrenen, och den distala sidan har upprättat en god säkerhet, vilket inte påverkar blodgivaren. Så länge patientens allmänna tillstånd tillåter det, bör trombektomi utföras aktivt. Längden på början är nära besläktad med effekten av embolektomi. Ju tidigare operationen utförs, desto bättre är effekten. Det anses i allmänhet att det är bäst att kämpa inom 6-8 timmar efter starten. Men det finns också fall där patienter som genomgår trombos under flera dagar eller längre har uppnått goda resultat. Därför är det fortfarande nödvändigt att utföra en senare bultning för att rädda lemmen så länge som lemmen fortfarande är i live eller koldbrist. Kontra Den enda kontraindikationen för implementering av trombektomi är att emboliseringstiden är för lång och lemmarna har haft ett brett spektrum av kärnbräden. För vissa patienter med dåligt allmänt tillstånd, särskilt de med arytmier och dålig hjärtfunktion, är trombektomi naturligtvis farligt, men själva emboliseringen kan orsaka ytterligare försämring av hjärtsjukdomar, så förutom för vissa människor som är i ett hotat tillstånd och inte tål några slag. Det är nödvändigt att aktivt förbättra det allmänna tillståndet, förbereda sig för operationen och utföra kirurgisk trombektomi. Preoperativ förberedelse 1. Anta olika åtgärder för att förbättra patientens allmänna tillstånd, särskilt för att förbättra patientens hjärtfunktion. 2. Heparin antikoagulantbehandling. 50 mg gavs före operationen och 50 mg kan ges under operationen beroende på situationen. Intravenös infusion av dextran-40 bör ges före operationen. Kirurgisk procedur Arteriell embolisering av nedre extremiteter kan utföras genom lokalbedövning med Fogarty med en ballongkateter. Epiduralbedövning kan också användas. Arteriell trombektomi i övre extremiteterna kan bedövas med lokalbedövning eller brachial plexus. Fogarty-ballongkatetern är cirka 80 cm lång och diametern varierar från F2 till F7. Den distala anordningen har en liten latexgummikapsel med ett litet hål som kommunicerar med katetern, och en liten mängd vätska kan injiceras från änden av katetern för att fylla kapseln. 1. Femoral artär och dess distala embolisering Inguinal snitt avslöjade total femoral, grunt femoral, djup femoral artär, genom att kringgå respektive gummiband, först måttligt åtdragna men inte helt blockerat blodflödet. Ett längsgående snitt på 1 till 1,5 cm gjordes på den gemensamma femoralartären. F3 ~ F4Fogarty-röret infördes i den ytliga femoral artären eller den djupa femoral artären. Katetern infördes så långt som möjligt till den distala änden och sedan injicerades saltlösningen i volymen indikerad av väggen. Tryck på katetern på kroppsytan och dra ut katetern gradvis. Emblemet kan tas bort från artärinsnittet. Den proximala extremiteten kan också införas för att avlägsna den radiella artäremboli. Det är omöjligt för Fogarty-katetern att komma in i varje artärgren, varför om 50 000 till 60 000 U urokinas injiceras i den distala artären efter trombektomi kan effekten bli bättre. Kontinuerliga suturer stänger artärinsnittet, stoppar blödningen helt och tömmer inte. 2. Transkateter arteriell trombektomi Efter trombektomi genom lårartären bör blodflödet komma från den distala änden, såsom dåligt utflöde eller röntgenangiografi som misstänks att emballusens distala ände kan tas bort genom den radiella artären. Snitt i knäleden, avslöjande radiell artär och dess spridning, förbi bildbältet, skär radialarterien i F3 ~ F2 Fogarty-röret, infoga den i den distala änden, injicera lite saltlösning och dra den uppåt. Om det finns en trombus kan den skäras i snittet. Ta ut det. 3. Trombosavlägsnande genom bilateral femoral aorta bifurcation Om emboli är inbäddat i förgreningen av bukenorta, bör den bilaterala lårarterien användas för trombektomi. Bilaterala inguinala snitt, visar bilateral vanlig femoral artär, fri 5 ~ 6 cm, varje sida kringgås två gummiband. Använd först den icke-invasiva blockeraren för att blockera den högra femoral artären, dra åt de två gummibandarna i den vänstra femoral artären, skär en liten mun mellan 1 och 1,5 cm mellan de två och sätt in F5 ~ F6Fogarty-röret uppåt till gaffeln. Nivå, injicera långsamt ut vattnet i katetersäcken och ta bort emboli. Använd samma metod för att ta bort den kontralaterala embolusen. Tills båda sidor av lårbensartären slog återhämtning. komplikation 1. Katetern punkterar artären och orsakar blödning, så kanylen kan inte användas för hårt. 2. Om den överfyllda säcken dras ut, kommer den att skada artärens intima eller få den ateromatiska plack att falla av igen för att bilda en embolus. Därför bör valet av rördiameter vara lämpligt och påsen ska inte fyllas för stor. 3. Katetern går sönder och förblir när den dras ut, eller kapseln separeras från katetern och lämnar kapselns vägg i blodkärlet. Därför måste katetern inspekteras noggrant före användning. Katetern bör i allmänhet användas en gång.