Kranial fissur och occipital meningoencephalocele reparation

Den occipitala kranialfissuren är också en medfödd dödskalle-defekt, vilket är resultatet av ockipital dysplasi vid den främre änden av neuralröret under embryonperiod, ofullständig stängning eller fullständig separering från ektodermen. Den occipital klyftande läppen är ett bra ställe för medfödda defekter i skallen på toppen av skallen. De flesta utbuktningar av meningocele eller meningokocker, och i vissa fall cystisk utbuktning. Den occipital meningealbukten är mestadels en rund eller elliptisk cystisk massa med full (eller delvis) täckning av huden. Ibland är epitelet frånvarande och hjärnvävnaden exponeras. Den utbuktande säcken är i allmänhet större och basen är pedicled eller bredare. Massorna har varierande spänningsgrader och spänningen ökar avsevärt när du gråter eller orolig. Individer kan fortfarande se pulsationer, vilket indikerar att de har en bredare anslutning till kranialhålan. När den utbuktade delen trycks kan det intrakraniella trycket öka, orsaka obehag och till och med epilepsi. Om en del av den occipitala loben och cerebellum utbuktar, kan motsvarande kortikala synskador och cerebellära tecken uppstå. Behandling av sjukdomar: skallefel indikationer 1. Den occipital utbuktningen är större, vilket påverkar det sjuka barns sömn och huvudrörelse. 2. Den utbuktande kapseln utvecklas snabbt och volymen ökar kontinuerligt. Operationstiden är bäst att utföra 6 till 12 månader efter födseln, men kapselns vägg är liten och det finns möjlighet till perforering. Kirurgisk behandling bör utföras så snart som möjligt. En del förespråkar att det ska genomföras inom en vecka efter födseln. Kontra 1. Lokala hudsår, cystisk bristning, sekundär infektion eller suppurativ meningit. 2. Jättehjärnmembran utbuktar, det finns en stor hjärnparenkym, vilket orsakar allvarliga symtom som hemiplegi. 3. Patienter med svår hydrocephalus (kan behandlas med hydrocephalus först, sedan repareras). Preoperativ förberedelse 1. Ta röntgenfilmen på skalbenets kudde för att förstå platsen och storleken på benfelet. 2. CT- eller MR-undersökning för att förstå det ventrikulära systemet, vävnaden i kapseln och närvaron eller frånvaron av ventrikulär utbuktning. Kirurgisk procedur 1. urskärning Gör ett tvärgående fusiform snitt vid botten av säcken, uppmärksamma att hålla tillräckligt med hud för att förhindra att huden blir för hård efter utbuktning. Om utbuktningen i kapseln är komplicerad finns det cirkulationsstörningar i cerebrospinalvätska, eller andra missbildningar av den bakre kranialfossan, såsom Chiari-missbildning, platt skalskala och bakre kranialfossa och övre araknoid vidhäftning, måste vara en bakre kranialfossasond. Ett rakt snitt bör användas, upp till den övre kanten av den occipitala trochanter, ner till planet för den fjärde cervikala ryggraden. 2. Separera nacken Den aponeurotiska aponeurosen skärs ut längs hudens snitt tills dura mater i skallen periosteum eller utbuktande säck, benfelet utsätts, och sedan separeras halsen för att dissociera från benfaldets kant. 11.3 3. Behandling av intracapsular vävnad Kapselns vägg skars vid toppen av kapseln för att undersöka bukternas natur och dess förhållande till kapselväggen. Om bara en liten mängd hjärnvävnad utbuktas, och utseendet är relativt normalt, separeras det från kapselväggen och finns också i skallen. Om benhålet är för litet eller volymen i kranialkaviteten är begränsad, kan det inte återbetalas, eller om den utbuktade hjärnvävnaden har denaturerats och utseendet är onormalt. Hjärnvävnaden bör tas bort från pedikeln och blodet ska stoppas ordentligt med bipolär elektrokoagulation. 4. Reparera dura mater Överskottet av cystväggen bör tas bort från kapselns hals. Dura mater ska hållas i tillräcklig mängd för att övriga dura mater ska överlappa varandra och stärka suturen. Suturen måste vara tät för att förhindra att cerebrospinalvätskan rinner ut. Om dura mater är för tunn kan en periosteum tas för förstärkning. Skalldefekten behöver inte repareras, och den omgivande mjuka vävnaden kan användas för att förstärka suturen och stänga benhålet. Om det finns andra deformiteter i den bakre kranialfossan, expandera benhålet, utforska de bakre kranialfosterna och behandla enligt olika typer av deformiteter. 5. Stäng snittet Den cap-liknande aponeurosis och huden är tätt sydd. komplikation Intrakraniellt hematom Det främsta skälet är att när den utbuktade hjärnvävnaden är avskuren är hemostasen inte fullständig, och när den hittats bör den tas bort i tid. 2. Hydrocephalus Postoperativ hydrocephalus är vanligare, occipital meningocele är mestadels cystisk, cerebrospinalvätskansamling är mer, kan förekomma i cirkulation av störningar, postoperativ kompensatorisk ventrikulär utvidgning inträffar ofta, bildandet av hydrocephalus. Dessutom finns hydrocephalus före operationen och det har inte lösts under operationen. Postoperativ hydrocephalus finns fortfarande. Det kan användas för anterior fistel punktering, och cerebrospinalvätskan kan dras ut. Den kan lättas efter upprepad flera gånger. Om det inte går att lösa eller om det finns uppenbar obstruktiv hydrocephalus, bör den behandlas enligt hydrocephalus-behandling. 3. Läckage i cerebrospinalvätska Om den durala suturen inte är strikt inträffar läckage av cerebrospinalvätska efter snittet, och den läktas inte genom konservativ behandling. Det är lämpligt att utföra en andra operation tidigt, stänga suturen i munnen eller stärka reparationssuturen.