Lich-Gregoir operation

Lich-Gregoir-kirurgi används för kirurgisk behandling av vesikoureteralt reflux. Ureteralkorsningen har en ventilfunktion. När urinblåstrycket ökar kan det normala urinröret förhindra retrograd återflöde av urinblåsan till urinledaren. När urinvägarna är otillräcklig kan olika grader av vesikoureteralt reflux uppstå, vilket kan resultera i ureteral dilatation, och till och med hydronephrosis, tunnare njurparenchym, speciellt vid infektion i nedre urinvägarna, kan vesikoureteral reflux orsaka akut pyelonefrit. Återkommande episoder av hydronephrosis plus pyelonephritis orsakar ofta allvarliga skador på njurparenkyma och njurfunktion. Alla barn med urinrörsflöde bör undersökas noggrant innan operationen för att ta reda på om urinflödet är primärt eller sekundärt. Sekundära inkluderar obstruktiva sjukdomar såsom neuronala eller urinrörsventiler. För barn med sekundär ureteral reflux bör den primära sjukdomen behandlas först, följt av behandling av vesikoureteralt reflux. Sedan 1950-talet har experter utformat många förfaranden för att korrigera vesikoureteralt reflux. De kirurgiska metoderna kan delas in i två kategorier: 1 operation utförs huvudsakligen eller helt i urinblåsan, 2 operationer utförs helt utanför urinblåsan. Behandling av sjukdomar: vesikoureteralt återflöde indikationer Kirurgiska procedurer som utförs helt utanför urinblåsan används endast i fall med milt ureteralt vatten. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ utsöndring av urinblåsan i urinblåsan, urodynamisk undersökning, urinrörsmikroskopi i urinblåsan, ultraljud med dubbel njur B, etc., för att förstå primär eller sekundär vesikoureteral reflux, om sekundären först skulle behandla den primära sjukdomen . 2. Gör urinrutin och urinbakteriekultur, läkemedelskänslighetstest, om det finns urinvägsinfektion, bör du välja känsliga antibiotika för att kontrollera infektioner. 3. Kontrollera ureakväve, kreatinin osv. För att förstå njurfunktionen, till exempel svårt nedsatt njurfunktion, du kan först borta katetern för att fortsätta dränera, tills njurfunktionen förbättras och sedan operation. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Ta det nedre snittet i kamben så att det framtida snittet är beläget i könshåret. 2. Exponering: Skär huden och subkutan vävnad, avslöja rektus abdominis mantel, separera rektus abdominis från mittlinjen, skjut bukhinnan uppåt, exponera urinblåsan, kontrollera antalet, position, form, peristaltisk stängning och mätning av urinvägsöppningen Tunnellängd. 3. injicera saltlösning i urinblåsan för att bula urinblåsan. Avsläpp urinblåsan, vänd framåt och motsatt sida. Ocklusionen av den ockluderade navelsträngsarterien och en del av blodkärlet över urinledaren separeras. Den nedre urinledaren avslöjas. Gör sedan ett snitt i den bakre väggen i urinblåsan. 4. Snitt i urinblåsans muskelskikt, var uppmärksam på att förhindra skada på slemhinnan, fritt på båda sidor, så att muskelskiktet och slemhinneseparationen, var särskilt uppmärksam på att skära urinblåsans skikt i korsningen med urinledaren. 5. Placera urinledaren under det muskulära skiktet och sutur muskelinsnittet med två skikt av suturer. Allmänt börjar du från tunnelns proximala ände och se till att förhindra urinremsa som orsakas av för hårt åtdragning. komplikation Läckande urin I de fall där urinledaren själva är mjukgjord är det mer troligt att urinläckage inträffar. Generellt sett, så länge ureteralt stentavloppsrör och urinblåsan rör sig i några dagar, kommer de att sluta av sig själva. 2. Urinär fistelbildning Läckande urin under lång tid kan bilda urinväxel, främst orsakad av ischemisk nekros i distalt urinledare. Därför bör man uppmärksamma att upprätthålla urinrörets blodtillförsel under operationen, och stentavloppsröret bör undvika överdrivet tryck på urinväggen för att påverka blodcirkulationen. 3. Infektion Infektioner inkluderar sårinfektioner och akut pyelonefrit. För att undvika pyelonefrit orsakad av retrograd infektion, om urinledaren själv inte har genomgått plastikkirurgi, kan inte stentavloppsröret placeras. Om urinledaren själv har använts för snitt eller plastikkirurgi, bör stentavloppsröret placeras, och den inre dräneringsmetoden bör användas, det vill säga den dubbla "J" -formen Röret placeras i njurbäckenet och lämnas i urinblåsan.