proximal partiell gastrektomi

Partiell proximal gastrisk resektion utförs efter att den proximala magen och gastrisk hjärta har tagits bort, och den distala änden av magen anastomoseras till matstrupen. Denna procedur kan utföras genom abdominal, transthoracic eller transthoracic och abdominal incision. Behandling av sjukdomar: magcancer och hjärtcancer indikationer Proximal gastrisk partiell resektion är tillämplig på: 1. Tumörer i den proximala och distala delen av corpus, inklusive gastrisk hjärtcancer och stora godartade magtumörer. Radikal proximal gastrektomi bör utföras för behandling av hjärtcancer. 2, magsår, är medicinsk behandling ogiltig eller blod och perforering. 3, portalhypertoni, gastrisk fundus eller esophageal variationer blödning eller hjärtslemhinnor tårar komplicerade med övre mag-tarmblödning. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med dåligt allmänt tillstånd och näringsstatus bör förbättra sitt allmänna tillstånd före operation för att korrigera undernäring, anemi och hypoproteinemi. En diet med mycket protein och tillräckligt med vitaminer bör ges. Vid behov bör transfusion eller plasmaöverföring öka halterna av hemoglobin och plasmaprotein. 2, patienter med uttorkning och elektrolytobalans bör infunderas ordentligt och kompletteras med elektrolyter före operation för att korrigera vatten- och elektrolytstörningar. 3, patienter med pylorobstruktion bör börja fasta, gastrointestinal dekomprimering, infusion, daglig magsköljning 2 eller 3 gånger före operationen, tömma maten och utsöndringarna i magen, minska inflammation i magslemhinnan Och ödem för att underlätta återhämtning efter operation och operation. 4, patienter med blödning av magsår bör vidta en mängd olika anti-chock åtgärder före operationen, aktiv blodtransfusion, försök att fylla blodvolymen. 5, patienter med elektiv kirurgi 1 timme före operation av tvålvatten lavemang en gång, fasta morgonen på operationen, sätta in en nasogastric tub. Kirurgisk procedur 1, snittet i övre buken i mittlinjen, bör den övre änden av snittet överskrida xiphoid 1 ~ 2 cm. Vid behov tas xiphoid-processen bort och den nedre änden lindas under naveln. Snittets övre ände drogs tillbaka med en kedjeaktor och bröstbenet och ribborna lyftes för att avslöja underarmområdet. 2. Efter detektering av de tydliga skadorna i bukhålan frigörs den proximala magen. Magen kollateralt ligament dissekerades längs den stora krökningen i magen och släpptes till vänster sida. Magsgrenarna i den vänstra ventrikeln i gastrisk näthinna separerades en efter en och ligerades sedan efter skärning (till exempel borde omentum avlägsnas för hjärtcancer). Längst ner i magen skärs mjälten och magkropparna en och en för att ligaturera de korta blodkärlen i magen tills His-triangeln i gastrisk hjärt. Sedan dissekerades den lilla krökta sidan av den proximala magen, och den skars i det avaskulära området av det lilla omentumet, och separerades längs den lilla krökningen i magen till vänster sida. Det vänstra magblodkärlet släpptes på den inre sidan av den lilla krökta magen i Qimen, och ligeringen klipptes efter klämman. Det sakrala esofagusbandet skars tvärs över hjärtat, och fronten och sidorna på den nedre änden av matstrupen frigjordes. Vagusnerven placerades nära den främre väggen i den nedre änden av matstrupen och vagusnerven dissekerades och ligerades sedan. Sedan använder operatören det högra indexet för att separera från den vänstra sidan av den nedre matstrupen längs den bakre väggen i matstrupen till höger sida, och den lösa vävnaden mellan baksidan av matstrupen och senan kan lätt separeras. Efter separering används ett band för att kringgå den nedre änden av matstrupen för dragkraft och separeras uppåt längs matstrupen vägg, och den nedre änden av matstrupen är 5 till 7 cm. Den stora krökta sidan av magen och magens botten vändes till höger sida, och vidhäftningen av den bakre väggen i magen till bukspottkörteln separeras, och de bakre magkärlen från bukspottkörteln skärs och ligeras. 3. En tandad vaskulär klämma placeras på skärlinjen på den stora krökta sidan av magen, och klämmans längd är cirka 4 cm. En XF90 på den lilla krökta sidan av magen är ansluten till spetsen på den tandade vaskulära klämman, och avståndet justeras till "eld". Det proximala korpuset hos korpuskropparna skars längs XF och den proximala sidan av kärlklämman för att avlägsna XF. Om det finns en blödningspunkt i magstubben, använd en tunn linje för att skapa en "8" -formig sutur för att stoppa blödningen, och sedan suturera muskelskiktet intermittent. 4. Dra det nasogastriska röret upp i matstrupen, korsa matstrupen på hjärtat och ta bort den proximala magvävnaden. En icke-absorberande linje med 6-0 användes längs kanten av den skurna änden av matstrupen för att göra ett kontinuerligt sår runt sidan av handväskan. 5, släpp den vaskulära klämman på stubben på den stora krökta sidan av magen, sy den 4-nåliga draglinjen vid kanten av stubben och använd den vaskulära klämman för att komma in i maghålan genom magstubben, 3 ~ 4 cm från stubben på magen bakre vägg. Sticka en liten mun, sätt in centrumstången på GF i nålstolen genom det lilla hålet och sträck sedan ut från magstubben. Operatören håller mittstången, sätter nålstolen i slutet av matstrupen och drar åt suturlinjen. Esophagealväggen lindas jämnt runt nålstolen och GF-kroppen placeras på mittstången, och mittstången sätts in i maghålan. Vrid ändskruven för att stänga nålhållaren och nålhållaren, justera avståndet till 1 ~ 2 mm och sedan "eld" för att slutföra passformen. Häftapparaten avlägsnades, och magstubben stängdes med XF-sutur, och suturen absorberades inte av muskelskiktet. Sedan pylorangioplastik. komplikation 1, blödning. 2, duodenal stubbe eller anastomotiskt läckage. 3, hindring. 4, vanlig gallskada. 5, är magen ileum felaktig.