Riedmiller teknologi

Kontrollerbar ilealblås kirurgi (Kock urinblåsan) har förbättrats genom skinnare och andra tekniker, men det finns fortfarande vissa brister, inklusive förekomsten av buk i ileal stomi, otillräcklig kontroll av urinutsläpp, svårigheter i intubation orsakad av intussusception av bröstvattensflik, etc. . Mitrofanoffs princip är att kontrollera appliceringen av den tunna rörformiga utgångskanalen på patientens lagringsvägg för att uppnå kontrollerbart urinläckage. Utgången kan väljas från appendix, ureter och eggleder. Att välja appendix som utgångskanal för den kontrollerade urinledningen beror på att den har god blodförsörjning, god väggöverensstämmelse och kan sättas in i katetern 12 ~ 14F.Den har fördelarna med smidig intubation och enkel nekros, vilket undviker den komplicerade etablering. Kontrollerbara åtgärder för att uppnå effekten av att kontrollera urinutsläpp. Invertera den vaskulära pedikel med en gratis bilaga och anastomos kan också göra fisteln mer dold. Behandling av sjukdomar: interstitiell cystit i urinvägarna indikationer Riedmiller-tekniken är lämplig för: 1. Patienter med urinblåsa, urinrör eller malignt tumör hos kvinnliga könsorgan har genomgått total cystektomi eller resektion av bäckenorganet, eller de med oavlägsna skador men obstruktion i urinvägarna. 2. Stor vaginal fistel och urinblåsan, misslyckades efter flera operationer eller kan inte repareras. 3. Urteral reflux urinblåsan orsakad av neurogen urinblåsan, upprepade urinvägsinfektioner och allvarligt nedsatt njurfunktion. 4. Kondensation av tuberkulös urinblåsans spasm och tuberkulös urinremsa eller tuberkulös vaginal fistel. 5. Interstitiell cystit, nekrotiserande cystit osv. Orsakad av svårt sammandragning av urinblåsan, med urininkontinens. 6. Medfödda missbildningar eller svår trauma i nedre urinvägarna som inte kan repareras. 7. Följande tillstånd är inte lämpliga för patienter med blåskirurgi, denna operation kan väljas: 1 urinblåsa, flera urinrörstumörer, postoperativt uretralt tumörfall är mycket troligt; 2 extra blås tumörinfiltration och metastas, kortvarig postoperativ Patienter med bäckentumörer kan återfalla med strålbehandling, 3 kvinnliga patienter genomgår radikal cystektomi, 4 mesenteriska membran är kort, och det bildade tarmkanalen är svårt att överensstämma med den bakre urinröret. Kontra 1. Patienter med urinvägsinfektion misslyckas med att kontrollera; de med tumörer i övre urinvägarna, stenar eller andra allvarliga sjukdomar i njurarna. 2. Intestinal vidhäftningar orsakade av mag trauma, kirurgi eller inflammation, buk tuberkulos, tumör, inflammation eller ileum har tagits bort i stor utsträckning. 3. Allvarliga sjukdomar i andra system kan orsaka operation. 4. Det finns hudsjukdomar eller infektioner på det kirurgiska stället, och kvinnor bör avbryta operation under menstruationen. 5. Svag kropp tål inte större operation. 6. De som har genomgått bäckenstrålbehandling för att påverka läkningen av tarmen och appendix sår bör väljas noggrant. 7. Appendektomi eller intraoperativ tilltäppning av appendixhåligheten hittades. 8. Njurar, urinledare, svår vattenansamling, njurskada. Preoperativ förberedelse I grund och botten samma som ilealblås kirurgi. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att korrigera anemi, kontrollera urinvägsinfektioner, förbättra systemiska tillstånd och njurfunktion och göra tillräckliga tarmpreparat. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det underordnade mittlinjesnittet förlängdes från umbilicus 1 cm över umbilicus. 2. Upprättande av ileocecal sac Kolonsegmentet hämtades, inklusive änden av ileum 10 cm, den stigande kolon 18 till 22 cm, ändarna stängdes, och den stigande kolon gick till kolonbandet för att bilda en lagringssäck. 3. Anti-reflux mot ureter och urinsäck Iilen är veckad i längdriktningen, och urinledaren anastomoseras till ileum. Metoden är densamma som kontrollerad ilealblås kirurgi. 4. Upprättandet av utgångsspåret I grund och botten samma kontrollerbara ilealblåsekirurgi, med en fri vaskulär bilaga genom den stigande mesenteriska och anastomos. komplikation 1. Tarmhinder, tarmfisteln bör vara uppmärksam på att stänga tarmgapet efter att du har klippt tarmen för att förhindra förekomst av tarmhinder. Intestinal anastomos för att återställa tarmkontinuiteten bör uppmärksamma på om den lokala blodtillförseln är bra, om anastomosen är tillförlitlig, postoperativ antiinfektion och stödjande behandling för att förhindra tarmfistel. 2. Sutur av den urinfyllda urinsäcken, suturen av urin-tarmanastomosen bör vara fast och katetern bör hållas öppen efter operationen. I ett tidigt skede krävs urinläckage för att hålla urinkateter och bukavloppsrör fritt. Antibiotika och stödjande behandling tillämpas. Generellt kan urinläckage stoppas i ungefär en vecka. Om urinen läcker kontinuerligt och förvärras, behöver den kirurgisk undersökning. 3. Förvaring av urinsäckstenar och andra typer av kontrollerbar urinvägledning, på grund av mer tarmslem i urinsäcken, om dränering eller borttagning inte är i rätt tid, är förekomsten av stenar högre, så lagrings urinsäcken bör vara 1 ~ per vecka. 2 gånger med isotonisk saltlösning eller 1: 5000 furancillinlösning, ändra kroppspositionen, det resterande slemet tvättas ut; när stenen inträffar krossas den extrakorporala chockvågen krossad sten och gruset tvättas ut. 4. Anastomotisk stenos i urinledertarm och hydronefros är milt och kan fortsätta att observeras utan ytterligare förvärring. Om den progressiva ökningen, eller till och med onormal njurfunktion, bör undersökas kirurgiskt.