MAGPI

MAGPI används vid behandling av manliga medfödda hypospadi. MAGPI förespråkades först av Duckett 1981 och ändrades senare något, och används nu allmänt i världen. Hypospadier är en medfödd missbildning som är vanligare i barnkönssystemet. Vid den 5: e veckan av embryot förs vävnaderna på båda sidor om framsidan av cloacan, vilket ger två reproduktiva knölar. De reproduktiva nodulerna växer snabbt och urogenital sinus töjs och bildar en longitudinell linje på ventralsidan av de reproduktiva nodulerna. Det långa spåret, urinrörsspåret, stängs från bakre delen av livmodern när fostret utvecklas. I utvecklingsprocessen finns det hinder, och urinrörsspåret kan inte stängas helt till spetsen av penishuvudet, vilket orsakar partiell sprickbildning och bildning av hypospadi. Penishuvudet är ofta platt eller halvmåne, och förhuden på penis är ofta defekt, eller förhuden är som en turbanveck på ryggsidan av penis. Beroende på svårighetsgraden av deformitet kan den delas in i: penishuvudtyp, penistyp, penisrotrotyp, pungen, typ av perineal typ, penishuvudtyp och urinrörsöppning av penistyp förlitar sig på den förra, generellt hindrar inte urinering och reproduktionsfunktion. Urinröret är öppet på baksidan av penis, eller i pungen eller perineum. På grund av de fibrotiska förändringarna i corpus cavernosum bildas ett band med fibrer, vilket får penis att böjas till den ventrala sidan. Det sjuka barnet måste sitta eller hava sig. Fiberrep påverkar den normala utvecklingen av penis. Skrotal- och perinealtyperna beror ofta på hypoplasia i corpus cavernosum, vilket gör att penis är onormalt kort och liknar en klitoris. Den yttre urinröret är formad som en tratt framför anus och öppnar som en vaginal öppning. Pungen delas upp i två flikar. Denna typ har ofta ingen testikelfall eller hypoplasi. Pungen är lika liten som labia och misstas ofta för kvinnor. Detta tillstånd är en pseudohermaphroditism. MAGPI är anpassad till hypospadier från penishuvudtypen. Om urinrörets öppning är smal kan den yttre urinröret öppnas under denna operation. Denna procedur kräver att ingen urinrörsöppning har utförts tidigare, och proceduren startas vanligtvis efter 6 månader. Behandling av sjukdomar: hypospadi indikationer MAGPI är lämplig för urinrörsöppning i penishuvudet, koronar sulcus eller subdural hypospadi. Urinrörets öppning är inte bred, den proximala huden är slak, penishuvudet är plant, det ventrala urinrörsspåret är uppenbart och penis är inte lämplig. Preoperativ förberedelse 1. Om penis är för liten bör manlig hormonbehandling tillämpas på lämpligt sätt. Efter att penis har utvecklats utförs operationen igen. 2. Profylaktisk användning av bredspektrumantibiotika 1d före operation och fortsatte tills sårläkning. 3. Tvätta huden i det kirurgiska fältet med en liten irriterande tvålösning. Använd inte något rengöringsmedel som fläckar huden och förvirrar blodkärlen. 4. Efter anestesi, separera huden vidhäftning, utsätt koronar sulcus, ta bort det ackumulerade smegma och spola urinröret med 0,5% klorhexidin eller utspädd jod för att eliminera möjliga bakterier. Kirurgisk procedur 1. Den fjärde tråden går genom penishuvudet för dragkraft. 2. Snitt: Förhuden lindas runt koronarsulcus under urinrörets öppning, penisfascia når tunica albuginea, och manschettliknande fri penishud når roten till penis, och fibrösa sladden på corpus cavernosum tas bort. 3. Peninshuvudets ventrala urinrörsspår är i längdriktning skuren eller skuren, och snittet är från toppen till den främre sidan av urinrörets öppning 1 till 2 mm, och den broliknande vävnaden mellan urinrörsspåret och urinrörets öppning är kilformad för att göra urinrörsspåret För diamantdefekten gjordes snittet med en 5-0 absorberbar tråd och nålen var 2-3 stygn, så att det längsgående snittet gjordes till ett tvärgående snitt. Efter suturen korrigerades urinrörssträngen och förflyttades något distalt. 4. Penishuvudbildning: 3 draglinjer, 1 söm i mitten av den ventrala urinrörsöppningen, till den distala änden, de andra 2 till vänster och höger sida av koronarspårvävnaden, dragen till den proximala änden, 3 draglinjer Forma en konform. Överskottet vävnad avlägsnas från den mediala kanten på den streckade linjen. Sidorna på corpus cavernosum placeras nära mitten och skiktet 1 sutureras under huden och huden är suturerad. Penishuvudet byts från platt till konisk, och penishuden trimmas och koronar sulcushuden sutureras. 5. Kirurgi kan inte placeras i urinrörets stentrör eller urinledning.