marshall-marchetti operation

Marshall-marchetti-kirurgi, även känd som retropubisk urinrörssuspension, mekanismen är att förbättra placeringen av urinblåsa i halsen och bakre urinröret, öka det bakre hornet i urinröret i urinblåsan, förlänga urinröret, förbättra urinrörsresistensen och uppnå terapeutiska syften. Funktionen är bättre och härdningshastigheten är upp till 90%. Behandling av sjukdomar: stressinkontinens indikationer Marshall-marchetti-proceduren är tillämplig på verklig stress urininkontinens orsakad av dysfunktion i bäckenbotten stöd. 1. Ogifta kvinnor. 2. Ingen uppenbar utbuktning av blåsan och livmodersprolaps. 3. Uretrografi i urinblåsan, när buketrycket ökar, är urinblåsan mindre än normalt läge. 4. Urin i urinblåsan, försvinnandet av det bakre hornet i urinblåsan. 5. De som behöver sträcka urinröret. 6. Vulvareksem har inte botats på länge. 7. Patienter som har misslyckats med operation efter vaginal operation. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med urinvägsinfektion i urinvägarna bör behandlas först och kirurgi bör utföras efter att inflammationen avtar. 2. Stärka träningen av bäckenbottenmusklerna och öka spänningen. 3. Patienter med kronisk hosta ska behandlas efter operationen. 4. Patienter med perineal dermatit, eksem, erosion bör behandlas aktivt för att hålla huden torr. 5. Andra preoperativa preparat är desamma som allmän kirurgi i nedre del av buken. Kirurgisk procedur 1. Snitt och posterior pubic sulcus: Efter lokal desinfektion införs en ballongkateter med en skala genom urinröret, och ballongen fylls med 15 ml vatten för att identifiera urinblåsan och urinrörets position. Ett rakt snitt i nedre del av buken eller ett tvärgående snitt i nedre del av buken. Ta ett rak snitt, den övre naveln, könssymfysen; det tvärgående snittet, 2 cm i könssymfysen. Skikten på bukväggen skars i sekvens tills den extraperitoneala. Bukshinnan skjuts upp med extraperitonealt fett för att avslöja blåsans främre vägg. Att trycka blåsan bakåt visar tydligt det bakre könsutrymmet. 2. Fri urinblåsan i halsen och urinröret: nära baksidan av könssymfysen, trubbig dissektion av könsurinrörets ligament och könssymfysen, tryck ner urinblåsan och urinröret. Du kan frigöra urinblåsan och den främre delen av urinröret. Ballongkatetern dras försiktigt utåt. Assistenten sätter in fingret i slidan, berör ballongen och dess distala kateter, bestämmer läget för urinblåsan och urinröret, och under ledning av assistentens finger är kirurgen bakom pubis. De båda sidorna av urinblåsan och urinröret är ytterligare otydligt separerade för att separera från den främre väggen i slidan tills den ligger nära urinrörets öppning. I den fria processen möter ofta liten venös plexusblödning, måste ligeras med sidentråd, skamben i kombination med blödningspunkt på periosteum, genomförbar komprimering för att stoppa blödning. 3. Suspenderad urinrör: känna igen urinrörets och urinblåsans position, använd den böjda runda nålen, den sjunde sidentråden, under ledning av assistenten som är införd i vagina, passera muskelskiktet och fasciavävnaden i vaginalväggen intill urinröret, var noga med att inte Genom vaginalslemhinnan undviker den också att tränga igenom urinröret, och suturen förs genom skamperioden på motsatt plats. Urinröret är bilateralt symmetriskt och 3 till 4 sömmar är suturerade från långt och nära. Efter att suturen har avslutats dras suturerna åt varandra, från långt till nära, och vänster och höger knutas växelvis en efter en, så att vaginalväggen är nära pubisk symfysen och bildar en upphängning av urinröret. Efter att alla suturer har ligerats dras ballongkatetern med skalan försiktigt för att mäta längden på urinröret. Om den har nått cirka 4 cm har det kirurgiska syftet uppnåtts. Om den är mindre än 4 cm bör blåshalsen formas för att förlänga urinröret till 4 cm. 4. Upphängd urinblåsan: Blåsan i halsen och den främre väggen i urinblåsan är också suturerade på rektus abdominis med en rundad nål genom den 7: e sidentråden. Varje sida är 2 till 3 nålar. Efter knutningen upphängs blåsan under bukväggen, och urinblåsan Det bakre hörnet är rättat. Efter pubis tömdes gummiröret och såret suturerades lag för lager.