Transinguinal spermatisk venligation

Varicocele hänvisar till förlängning, expansion och distorsion av den brokiga venösa plexus. Venerna från testiklarna och epididymis bildar varicocele plexus, som kommer in i inguinalkanalen genom inguinalkanalen för att samla 3 till 4 vener. Efter att den inre ringen har trängt in i bukhinnan smälter den samman i 1 eller 2 inre spermatiska vener. Slutligen lutar den högra inre spermatiska venen i den nedre vena cava, och vänster sida kommer in i vänster njurar i en rät vinkel. Kliniskt är vänster varicocele den vanligaste. Hög ligering av den inre spermatiska venen är en vanlig kirurgisk metod för behandling av varicocele. Det är lämpligt för patienter med god säkerhetscirkulation och ingen venös återflöde. Det finns två slags vägar för operation: en är laparoskopisk kirurgi, som har genomförts i stor utsträckning, men specialutrustning krävs. Den andra är öppen operation. Öppen kirurgi har också två slags vägar: den ena är genom inguinala snittet, den inre spermatiska venen ligeras vid den inre ringen, den andra är genom axillärmetoden, den inre spermatiska venen ligeras i det höga retroperitoneala utrymmet. Båda har sina egna fördelar och nackdelar: den förstnämnda har en ytlig anatomisk nivå och är lätt att avslöja, men det finns många grenar av den spermatiska venen, som är lätt att missa eller förlägga. Den senare har en djupare anatomisk nivå, men den inre spermatiska venen är mycket Mindre förgrening, lätt att exakt ligatur. Indikationerna, kontraindikationerna, preoperativ beredning, anestesi, postural position och postoperativ behandling av de två var desamma. Behandling av sjukdomar: varicocele indikationer Intra-abdominal spermatisk ligering är tillämplig på: Primär varicocele, med bra säkerhetscirkulation eller ingen venös återflöde. Följande villkor är tillgängliga för indikationer: 1. Patienter med allvarliga symtom som inte behandlas genom icke-kirurgisk behandling. 2. Det finns testikel-spermatogen dysfunktion, åtföljd av testikelatrofi, vilket orsakar infertilitet. 3. Även åtföljd av bråckbråck eller hydrocele. Kontra Sekundär varicocele; primär varicocele, om säkerhetens cirkulation är dålig, betraktas venös reflux som tabu. Preoperativ förberedelse 1. Att definiera varicocele är primärt och säkerheten är bra. 2. Raka könshår 1d före operationen och rengör vulven. Kirurgisk procedur 1. Snitt: ta inguinal sned snitt 2. Separation av åderbråck: Snitt i huden, subkutan vävnad och yttre sned aponeuros längs snittet, skydd av de underordnade tibiofibulära och iliac sulcusnervarna, dra tillbaka de inre abdominala musklerna, skära cremastermuskeln i riktning mot muskelfibrerna, avslöjar essensen Åderbråckens åder. Den spermatiska fascien skärs sedan längs spermastrådens riktning, och grenarna i åderbrickorna separeras nära den inre ringen. Den uppfriskande venen och den åtföljande spermatiska artären och vas deferens bör skyddas ordentligt, och åderbråckarna bör separeras i den yttre ringriktningen med 4 till 5 cm. 3. Ligering av den inre sladden i spermatsträngen: den inre venen av den spermatiska sladden skärs i den inre ringklämman, och den proximala änden är dubbelskiven och en lång svans kvar. Lyft den distala änden, ta bort en bit åderbråck (längden 3 ~ 4 cm) och dubbel ligatur den distala änden och lämna en lång svans. 4. Traktion spermatisk sladd: de två ändarna av spermatvenen överlappas och ligeras ihop för att förkorta den spermatiska sladden, sedan läggs de två ändarna av ligaturlinjen på den runda nålen, och den yttre kanten av den sneda inre muskeln är sliten. Efter ligering dras den spermatiska sladden uppåt. 5. Sutur snitt: Efter att såret är helt hemostas, sys cremastermuskeln med ett tunt trådtvärsnitt för att ytterligare öka spermatiska sladden. Kontrollera såret för blödning, sutur den yttre sneda muskelaponeurosen med en medelstor sidentråd, den yttre ringmunnen kan rymma en liten fingertopp och slutligen suturera den subkutana vävnaden och huden med en tunn tråd. komplikation Postoperativ återfall Den främsta orsaken är att den preoperativa varicocele är primär eller sekundär, den venösa kollaterala cirkulationen är oklar och den inre spermatiska venen ligeras inte i det höga läget ovanför den inre ringen, så att flera åderbråck Underlåtenhet att helt ligatur orsakade återfall. Om symptomen inte är tunga efter återfall, kan icke-kirurgisk behandling användas; om symtomen är uppenbara kan reoperation utföras via retroperitoneal väg. 2. Testikulär atrofi Felaktig placering eller skada i den inre spermatartären kan leda till en gradvis krympning av testiklarna efter operationen. Om det inte finns några obehag kan den inte behandlas, annars bör testikel excision utföras.