Watkin-shauta-wartheim operation

Watkin-shauta-wartheim-operation används för kirurgisk behandling av livmodersprolaps. Den yttre livmoderhalsen sjunker ned under planet för den ischiala ryggraden, som kallas livmodersprolaps. Livmoderhalsen drog ner, men nådde inte den vaginala öppningen, som var lättare än jag; livmoderhalsen drog ner till vaginalöppningen och exporterades inte, vilket var jag grad. Livmoderhalsen tas bort från vaginalöppningen, och livmodern är fortfarande i slidan, vilket är lättare till andra graden; livmoderhalsen och delen av livmodern tas bort från vaginalöppningen, som är II-grad. Livmoderhalsen och livmodern tas alla bort från vaginalöppningen, som kallas livmodersprolaps i III-grad. Ofta åtföljs av varierande grader av vaginal främre och bakre vägg utbuktning och livmoderhalsförlängning. Klipp ut den främre väggen i slidan, separera urinblåsan från livmoderhalsen och klipp sedan ut ventrikala veck i urinblåsan, dra livmodern ur snittet och fixera den mellan urinblåsan och den främre väggen i slidan. Shauta-wartheim-operation. Det var Watkins första ansökan 1898. 1989 rapporterade Wertheim samma kirurgiska ingrepp och sedan förbättrade Shauta det, så det kallades interuterin kirurgi. Behandling av sjukdomar: livmodersprolaps indikationer Watkin-shauta-wartheim-kirurgi är lämplig för livmodersprolaps i livmodern I, II eller III, med svår utbuktning i urinblåsan. Kontra 1. Funktionell uterusblödning, tubulär effusion, äggstockscancer i äggstockarna och fibrerna i livmodern. 2. Preoperativ rutindiagnos av segmentiell curettage, misstänkt cancer, förbjudet att göra denna operation. 3. Livmodern ska inte vara för stor utan för liten för att stödja urinblåsan. Preoperativ förberedelse 1. Ät eutrofisk, matsmältbar diet, 2d mindre slaggdiet före operationen, en liten mängd preoperativ middag och frukost på operationsdagen för att undvika kräkningar under operationen. 2. Börja tre dagar före operationen, skrubba försiktigt vaginalväggen med tvålvätska varje dag, skölj sedan med vatten, skölj sedan med 1: 1000 Xinjieer-vätska och torka vaginalväggen. 3. Rengör lavemanget före operationen. 4. Förbered huden 1 dag före operationen. Beredningsområdet omfattar pubisk symfys, könsområdet, den övre tredjedelen av det övre låret och den nedre delen av låret och anus. Det uppskattas att operationen är svår och bukoperationen krävs. Kirurgisk procedur 1. Rutinmässig desinfektion av vulva och vagina, täck desinfektionshandduken. Styr katetern med en metallkateter. Använd silketråden nr 4 för att sy labia minora på båda sidor av labia majora för att exponera västkroppen. Använd vaginal retractor för att öppna vagina, exponera livmoderhalsen och kläm sedan fast den främre läppen i livmoderhalsen med dubbla käftpincett eller pincett för vävnad och dra den mot vaginalöppningen. Observera prokain eller saltlösning plus en lämplig mängd adrenalin (hypertensiv inaktiverad) i vaginalslemhinnan, sidorna på urinblåsan och så vidare. Vagans främre vägg är krökt under urinblåsspåret och sidorna bör nå sidan. 2. Använd böjda saxar för att sträcka sig från snittet mellan vaginalväggen och urinblåsväggen. Saxspetsen ska placeras mot vaginalväggen. En efter en, separera vaginalväggen från urinblåsan och närma försiktigt urinrörets öppning till urinrörets öppning cirka 1 cm. Skär den främre väggen i slidan efter den längsgående formen. Spalten har en inverterad T-form. 3. Håll den skurna vaginala främre väggen med en tandpincett av råttor och dra åt båda sidorna för att utsätta blåsan under snittet. Tryck oberoende av varandra, tryck pubis cervix fascia för att nå den inre kanten av puborectalis muskeln. 4. Dra ner livmoderhalsen och se att urinblåsan är fäst i livmoderhalsen. Ett lager fascia placeras i korsningen mellan urinblåsa och livmoderhalsen, och fascia skärs ut och sträcker sig till båda sidor. 5. Förpacka fingret med gasväv, separera den lösa bindvävnaden mellan urinblåsan och livmoderhalsen, tryck upp veck i blås livmodern och frigör urinblåsan. 6. Dra tillbaka urinblåsan med en liten vaginal retractor, utsätt urinblåsan peritoneal veck, klipp bukhåret här och sträck ut något till båda sidorna. En tråd sys till kanten av bukhinnan och lämnas som en markör. 7. I mitten av uterusens främre vägg, använd tarmlinjen i två eller tre 8-ordiga suturer, lämna den långa linens svans för dragkraft, eller använd råttandklämman för att klämma fast delen och dra ut livmodern från bukhinnan. 8. Kanten på det peritoneala snittet i urinblåsan suturerades till livmoderens bakre vägg med en tarm för att stänga bukhinnan. 9. Livmodern är suturerad till vävnaden under könsbågen med tarmen, och den andra tarmen sutureras till botten av livmodern och passerar genom den vaginala slemhinnan under urinröret för att förhindra att urinblåsan bulnar igen. Skär av överflödigt vaginalslemhinna. Den främre vaginalväggen på båda sidor suturerades till mittlinjen med en 2-0 krom tarmlinje. Var uppmärksam på suturen och livmodern serosa under för att undvika bildandet av dött utrymme. 10. Operationen är avslutad och livmodern ligger mellan den främre väggen i slidan och urinblåsan komplikation Blödning eller hematom Intraoperativ kärl- eller stubbligering är inte stark, en stor mängd blödning kan inträffa på kort tid efter operationen, vaginalväggens sutur ska demonteras, de blödande blodkärlen bör sökas och suturen ska sys igen. Om bara en liten mängd blödning kan gasväv användas för att fylla vaginaltrycket för att stoppa blödningen, och använda hemostasisläkemedel som Yunnan Baiyao. 2. Sårinfektion Det finns många vaginala veck, så det är inte lätt att desinficera helt. Uppsamling av små blodkärl i det kirurgiska fältet bidrar till bakteriell reproduktion, och det är mer troligt att hematom bildas efter operationen. Den vaginala purulenta sekretionen i ljusets vagina åtföljs av en vaginal brännande känsla; kroppstemperaturen fluktuerar och stiger, den vaginala väggsuturen är läkt eller nekrotisk, det finns purulent utsöndring, antibiotika kan appliceras, dränering, Och håll vulva ren. 3. Komplikationer i urinvägarna 1 mindre urin (<600 ml / d), på grund av postoperativ motvilja mot att dricka vatten eller varma dagar, bör kompletteras med intravenös saltlösning eller 5% glukoslösning; 2 uretrit, cystit, främst på grund av upprepad kateterisering Orsak, det finns ofta urinering, brådskande, hematuri och andra symtom, ges antibiotika, diuretika och annan behandling.