septoplastik

Den aortastenos av tunneltyp är en tubformad stenos som sträcker sig från den nedre aorta ringformen till en längd av 10 till 30 mm. Det är relativt sällsynt. Det är möjligt att kombinera små aortaringar samtidigt. Vissa författare använder termen diffus subaortisk stenos för att beskriva sådana deformiteter. Men diffus aortastenos förväxlas ibland med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, och det rekommenderas att undvika applicering. Enkel tunnel aortastenos kan användas för snitt i vänster ventrikulär utströmningskanal och korrigering av korrigering av lappar. Enkelt ventrikulärt septalt snitt och vidgad utbredande angioplastik är också känd som modifierad Konno-operation. Behandling av sjukdomar: aortastenos indikationer Interventrikulär septoplastik är lämplig för: Den är lämplig för tunnel aortastenos med normal aortaventil och ring, och är också lämplig för viss svår eller återkommande aorta subvalvular stenos. Preoperativ förberedelse Förutom allmänna rutinprocedurer för öppen hjärtkirurgi bör tvådimensionell ekokardiografi och färg Dopplerundersökning utföras innan operationen för att förstå den patologiska anatomin i aortaventilen, storleken på ringröret och vänster ventrikel och huruvida aortauppväxlingen kombineras eller inte. Omfattningen av detta för att välja lämplig kirurgisk metod. Uppmärksamhet bör ägnas åt att övervaka cirkulation, andning och metabolism hos kritiskt sjuka spädbarn före operationen. Vid hjärtsvikt bör patienter behandlas med diuretisk diurese, vid behov ska positiva inotropiska läkemedel ges. Nyfödda patienter med kritisk sjukdom behöver akutbehandling. När diagnosen har fastställts, bör prostaglandin E1 administreras först genom den centrala venen, artärkatetern ska öppnas och höger till vänster shunt på transkatetern kan återställas, vilket kan minska pulmonell hypertoni och upprätthålla systemisk perfusion, så att den kan erhållas genom systemisk låg perfusion och acidos. lätthet. Dessa spädbarn behöver ofta trakeal intubation och mekanisk ventilation, och lämplig applicering av vasoaktiva läkemedel som dopamin kan bidra till att förbättra andnings- och cirkulationsfunktionen. Kirurgisk procedur 1. Gör ett tvärgående snitt i den stigande aortroten och undersök aortaventilen. 2. Gör ett tvärgående snitt vid höger kammartunnel 2 cm från lungartären. 3, applicering av högervinkeltång eller operatörens pekfingret i det vänstra ventrikulära utflödeskanalen genom aortaventilen, 1 cm under aortaventilen eller genom stenosplanet för att motstå kammarintervallet, från det högra ventrikulära hålrummet för ventrikulär septal slagverk, och där Parallell vänster ventrikulär utflödeskanal i längsgående snitt ventrikulär septum. 4. Dra tillbaka det ventrikulära septalsnittet, undersöka det vänstra ventrikulära utflödet och ta bort så mycket som möjligt den onormala fibromuskulära vävnaden som orsakar den subaortiska stenosen. 5, applicering av en lämplig storlek på oval polyesterark eller 0, 6% glutaraldehydbehandlad autolog perikardialark, med små mellanrums intermittent sutur sutur från vänster ventrikel till höger ventrikulär yta, intermittent fixerad lapp 4 ~ 5 Nålen appliceras sedan på det interventrikulära septumet med en kontinuerlig sutur för att bredda den vänstra ventrikulära utflödeskanalen. 6. Kontinuerlig sutur av höger kammare och snitt i aorta. Om man misstänker ett höger ventrikulärt utflödesorgan eller om en höger ventrikulär utflödeskanal stenos skapas efter suturering, kan ett annat autologt perikardialt stycke användas för att sutera och bredda det högra ventrikulära utflödeskanalen. 7. Uteslut hjärtkaviteten, öppna den stigande aorta-obstruktionspincetten, få hjärtat att återhämta sig, stoppa sedan gradvis den extrakorporala cirkulationen och stäng bröstet som vanligt.