Ross operation

I yngre fall används den autologa lungartären för att ersätta den aorta roten, och sedan är den högra ventrikeln eller lungartären ansluten till den högra ventrikeln och lungartären. Denna typ av kirurgi kallas också autolog valved lungororta för aortarotersättning. Behandling av sjukdomar: preoperativ beredning av aortastenos Förutom allmänna rutinprocedurer för öppen hjärtkirurgi bör tvådimensionell ekokardiografi och färg Dopplerundersökning utföras innan operationen för att förstå den patologiska anatomin i aortaventilen, storleken på ringröret och vänster ventrikel och huruvida aortauppväxlingen kombineras eller inte. Omfattningen av detta för att välja lämplig kirurgisk metod. Uppmärksamhet bör ägnas åt att övervaka cirkulation, andning och metabolism hos kritiskt sjuka spädbarn före operationen. Vid hjärtsvikt bör patienter behandlas med diuretisk diurese, vid behov ska positiva inotropiska läkemedel ges. Nyfödda patienter med kritisk sjukdom behöver akutbehandling. När diagnosen har fastställts, bör prostaglandin E1 administreras först genom den centrala venen, artärkatetern ska öppnas och höger till vänster shunt på transkatetern kan återställas, vilket kan minska pulmonell hypertoni och upprätthålla systemisk perfusion, så att den kan erhållas genom systemisk låg perfusion och acidos. lätthet. Dessa spädbarn behöver ofta trakeal intubation och mekanisk ventilation, och lämplig applicering av vasoaktiva läkemedel som dopamin kan bidra till att förbättra andnings- och cirkulationsfunktionen. Kirurgisk procedur Måttliga stenosfall kan behandlas enligt allmän öppen hjärtkirurgi, allmän bedövning i luftrör, artificiell ventilation för att upprätthålla andning och kirurgi för att ta ryggläge. Applicera inte vasodilatatorer i svårt stenotiska fall, se till att förhindra hypotoni och påverka koronar perfusionsflöde. Innan den fria valvade lungartären är det anatomiska förhållandet mellan den angränsande lungartärroten först bekant.Den vänstra kransartärstammen skickas från vänster aorta sinus och sedan passerar bakom roten av lungartären och den främre fallande grenen och circumflexgrenen utfärdas. Den första intervallgrenen, ibland 2 till 3 Distansen kan omedelbart frigöras från den proximala änden av den främre fallande artären och tränger in i det ventrikulära septumet bakom lungventilens ring. 1. Innan den extrakorporeala cirkulationsintubationen är aorta, lungartär och dess grenar helt dissocierade, en markörlinje är förinställd innan den huvudsakliga lungartärens bifurcation, och sedan startas den extrakorporala cirkulationen. Om aortaventilen kan stängas, inducerar infusion av hjärtstopp i aortaroten hjärtstopp. 2. Transportera huvudpulsåren på den markerade linjen för att säkerställa att snittet är över lungventilens korsning. Kontrollera lungventilen för att det inte är något onormalt. Roten till huvudpulsåren separeras skarpt från roten i aortaartären. Sedan dras lungartären framåt och separeras sedan. I den omgivande vävnaden avlägsnas den bakre väggen i den huvudsakliga lungartären och den vänstra kransartären helt tills den högra ventrikulära muskeln kan ses. 3. Med hjälp av den böjda vaskulära klämman för att leda genom lungventilen, bestäm den främre väggen i den högra ventrikulära utflödeskanalen. Snitt gjordes 6-8 mm under den nedre punkten av lungventilens ringformning, och den främre väggen i den högra ventrikeln skars upp. När snittet utvidgades till aorta, var försiktig så att du inte skadar den högra kranskärlens ledningar. 4. Var försiktig så att du inte skadar den vänstra kranskärlstammen, den främre fallande grenen och den första distansgrenen efter den högra ventrikulära utflödeskanalen. För att undvika skador på ovanstående blodkärl kan ett snett snitt göras under intima under höger ventrikulär utflödeskanal. Intima-skiktet kan skäras från höger ventrikulär utflödeskanal bakre vägg annulus 6-8 mm, och sedan kan det krökta snittet utföras med en liten rund kniv. Separationen utförs nästan parallellt med den bakre väggen, så att den bakre väggmuskelsnitten har en sluttande yta och kan vara cirka 10 mm bred. De främre och bakre väggskärningarna i den högra ventrikulära utflödeskanalen kopplas bort, och muskelmarginalen bakom den borttagna lungventilen är tunnare. Det är nödvändigt att uppmärksamma undersökningen och lägga den i den fysiologiska saltutspädda heparinlösningen för att blötläggas och läggas åt sidan. 5. Blockera den stigande aorta, skydda myokardiet och hålla hjärtat helt avslappnat. Se samma typ av aorta rottransplantation, klipp av den stigande aorta under obstruktionspincetten och ta bort aortaroten för att bevara artärväggens bredd. ~ 4 mm. Aortaklaffen avlägsnades, aortaöppningen och den vänstra ventrikulära utströmningskanalen undersöktes och vänster och höger kranskärl skars från aortaväggen 2 till 3 mm från koronararterieöppningen för att undvika överdriven dissociation. 6. Med hänvisning till applicering av samma typ av aortadarterie i aortadissektion, avlägsnades den autologa lungventilen och transplanterades i aortroten, och de vänstra och högra kransartärerna anastomerades till motsvarande delar av den transplanterade lungartären. 7. Rekonstruera den högra ventrikulära-lungartärkanalen med samma aortaklaff och var uppmärksam på skyddet av koronararterien under snittet och dess grenar.