anatomisk korrigeringskirurgi

Anatomisk korrigering av aorta ektopisk definieras som de två huvudsakliga artärerna härrörande från motsvarande ventriklar, men förhållandet är onormalt. Vid denna missbildning är atrium och ventrikel och ventrikel anslutna till aorta, och de två artärerna är onormalt relaterade till varandra. I förmaksortotopläget är aorta belägen i den främre lungan av lungartären; i förmaksomvändningen är aorta belägen i den främre lungan av lungartären. När det inte finns någon missbildning är hemodynamik normal. Den stora majoriteten av denna missbildning kombinerad med ventrikulär septal defekt, höger ventrikulär utflödeskanalhindring och förmaks septal defekt och andra hjärta missbildningar. Behandling av sjukdomar: ventrikulär septal defekt indikationer Anatomiskt korrigerad aorta ektopisk och okomplicerad missbild, ingen kirurgisk behandling i kombination med deformitet bör behandlas kirurgiskt. 1. Ventrikulär septal defekt i kombination med stor ventrikulär septal defekt, särskilt de med lunghypertoni eller sub-aortastenos, bör utföras hos små spädbarn eller till och med nyfödda perioder. 2. Patienter med ventrikulär septal defekt och höger ventrikulär utflödeskanalhindring bör planeras genomgå operation efter 5 års ålder. Kirurgi före 5 års ålder kräver ofta kirurgi för att ersätta större extrakardiella katetrar. För barn med svår cyanos, först förbättra subclavian artär och lung shunt. Kontra 1. Stor ventrikulär septal defekt med svår pulmonell hypertoni, inomhus höger till vänster shunt och cyanos (eller) klubbande i vila. 2. Patienter med lungstenos och / eller ventrikulär septal defekt med lungdysplasi kan endast behandlas med kropps-lungomkoppling. Preoperativ förberedelse 1. Använd digitalis och diuretika hos nyfödda eller små spädbarn med stor ventrikulär septal defekt och hjärtsvikt. I fall av svår cyanos används syrebehandling. 2. Omfattande analys av ekokardiografi och kardiovaskulär angiografi, användning av höger atrium eller höger ventrikulär strategi för att reparera ventrikulär septal defekt. Patienter med höger ventrikulär utflödeskanalhindring och / eller ventrikulär septal defekt bereddes preoperativt med samma art av aortaventil. 3. Enligt den extrakorporala cirkulationen, öppen hjärtkirurgi innan rutinoperation. Kirurgisk procedur Medianinsnittet av bröstet insattes i det arteriella infusionsröret genom den stigande aorta, direkt insatt i höger och underlägsen vena cava höger vinkelrör, och infördes i det vänstra hjärtdekompressionsröret genom den högra överlägsna lungvenen. Efter blockering av aorta och hjärtstopp utfördes följande operation. 1, ventrikulär septal defektreparation Den högra ventrikulära longitudinella strukturen, storleken och platsen för den ventrikulära septaldefekten och den omgivande vävnaden i defekten undersöktes genom höger ventrikelns längsgående snitt. Den klippta polyesterlappen är rund eller oval och lappen är något mindre än defekten. I den ventrikulära septaldefekten i perimembranet användes en dubbeländig nål med en 4-0 polyestertråd för att göra en sakral sutur med en packning i kanten av defekten. Det farliga området suturerades vid roten till tricuspidventilen och den högra kärnan i underkanten på defekten. I framtiden sys nålarna i följd genom kanten på lappen och skjuts ner för ligering. Det högra ventrikulära snittet suturerades. (1) I den nedre ventrikulära septaldefekten hos lungartären kan en dubbeländad nål med en packning också användas för att göra en ringformad sutur med en packning vid kanten av defekten. När det gäller en liten defekt är den nedre kanten muskel, och det finns ingen risk för skada på hjärtledningsbunten; om defekten är större är den bakre strukturen och reparationsoperationen densamma som den perimembranösa ventrikulära septalfekten och hjärtblocket undviks. I fallet med multipel ventrikulär septal defekt, används det vänstra ventrikulära längsgående snittet för att reparera defektplåstret. (2) I fall av aortastenos bör aorta snitt utföras för att avlägsna den aorta inferior annulus fibrosus eller för att ta bort en tjock muskel från mittpunkten på vänster och höger kranskärl. 2, reparation av ventrikulär septal defekt och höger ventrikel till lungkärls extracardiac (1) kombinerad ventrikulär septal defekt och lungventil och dess ringformade stenos, kan vara genom höger ventrikel längsgående snitt, den övre änden av snittet pekar i lungartären, ta bort den tjocka trattmusklerna, avslöja ventrikulär septal defekt. (2) Efter reparation av ventrikulär septumdefekt i bukhinnan, höger ventrikel till lungartären med ventilkanalen. (3) Endast tratten är smal, och tratten kan tas bort och perikardiet ska användas för att bredda det högra ventrikulära utflödesområdet under lungartären. Skada inte den högra kransartären. 3. Intracardiac tunnel och extracardiac kanal Denna procedur är lämplig för anatomisk korrigering av aorta ektopisk kombinerad med höger ventrikulärt dubbelt utlopp eller vänster ventrikel dubbelt utlopp och lungventil och ring. komplikation Lågt hjärtutflöde syndrom I fall av anatomisk korrigering av aorta ektopisk ventrikulär septal defekt och aortastenos uppstår ibland låg hjärtutfallssyndrom efter operation, först behandlad med dopamin och diuretika, och ineffektivt i återoperation för att lindra sub-aortahindring, men kirurgi Dödligheten är hög. 2. Den högra ventrikeln till det extra extrakardiella röret led av sternkomprimering och den högra ventrikeln blockerades och hypotoni, och bröstet bör skjutas upp. Efter 2 till 3 dagar efter operationen försvann hjärtödemet och bröstet stängdes under aseptiska tillstånd. 3. Patienter med multipel ventrikulär septaldefekt är benägna att återstående ventrikulär septaldefekt efter operationen. Det har rapporterats att det finns en risk för självstängning, men patienter med stor kvarvarande ventrikulär septaldefekt bör repareras igen. 4. Sent epikardiell obstruktion inträffar mestadels 1 till 2 år efter operationen, och den extra hjärtkatetern bör bytas ut igen. För närvarande behandlas först samma typ av aortaklaff med samma typ av klaff med warfarin under en månad, och aspirin tas under en livstid, vilket resulterar i en signifikant minskning av extrakardiehinder. 5. Postoperativ mitral regurgitation Hos patienter med samtidig ventrikulär septal defekt och subaortisk stenos, kan intraoperativt avlägsnande av den nedre aortakonen skada mitralventilen och orsaka uppstötning, ljusobservation, allvarlig operativ mitralventilreparation eller ersättning .