Transperineal sacrococcygeal teratomresektion

Transsfenoidal teratomresektion av perinealregionen för kirurgisk behandling av teratomen i bilagan. Teratom förekommer ofta i bilagan, och mer än den nyfödda, fler kvinnor än män, är förhållandet mellan man och kvinna ungefär 1:20. Enligt tumörens huvudsakliga plats kan teratomen i bilagan delas in i tre typer: 1 fenotyp: nästan alla tumörer är in vitro, svullna i svansen; 2 osynliga: tumören är belägen mellan rektum och skenben och utvecklas i bäckenhålan. Komprimering av ändtarmen och urinröret, men inte till skinkorna; 3 blandad typ: tumören växer in i skinkorna och bäckenet, mellan ändtarmen och skenbenet, skjuter ändtarmen framåt, svansbenet lutar bakåt och omgiven av tumören. Denna klassificering kan skilja kliniska särdrag och har praktisk betydelse för kirurgiskt urval och uppskattning av prognos. Teratomen i bilagan är mestadels godartad, men det finns en risk för malig transformation. Den cystiska personen är inte lätt att maligna, den betydande maligna frekvensen är hög och den maligna frekvensen ökar med åldern. Nyligen har det rapporterats om neonatal malignt teratom. Den onda graden av den osynliga och blandade typen är högre än den för den dominerande typen. När tumören har genomgått malign transformation kan den överföras till de retroperitoneala lymfkörtlarna längs lymfen och blodet och metastaseras till lungorna och benen. Hela kroppstillståndet försämras snabbt och dyskrasin inträffar och snart dör den. En liten tumör belägen under den 4: e atlasen kan resekteras med bilagan, och tumören belägen ovanför den 4: e ryggraden och som sticker ut i bukhålan kan kombineras med en vanlig bukbråck. Om återfall efter resektion kan det skäras ut igen. Behandling av sjukdomar: teratom i bilagan indikationer Perineal tibial teratomresektion är tillämplig på: 1. Betydande appendix teratom. 2. För dem som har eller kommer att ha komplikationer, såsom hinder och urinretention, cysturruptur eller tunnvägg och magsår, nekros eller infektionsutveckling, bör akutkirurgi utföras. Kontra Om det finns en infektion bör infektionen kontrolleras ordentligt före operationen. Preoperativ förberedelse 1. När tumören är infekterad bör antibiotika appliceras före operationen. 2. Rengör grundligt lavemanget och ta neomycin och erytromycin för gastrointestinal beredning. 3. Förbered blod före operationen och förbered dig för blodtransfusion. 4. Om tumören är enorm, bör katetern vara inbyggd. Kirurgisk procedur 1. urskärning Använd ett inverterat V-format snitt med spetsen upp och sidorna på snittet sträcker sig till utsidan av skinkorna. Längden beror på tumörens storlek. 2. Isolering av tumör Efter att ha klaffat klaffen skärs den subkutana vävnaden och den korrekta skiljelinjen finns utanför tumörens kapsel för skarp eller trubbig separering. Håll dina höftmuskler så mycket som möjligt. Om tumören är liten, först ligatur, skär av blodkärlen som går till tumören och separera sedan vävnaden som omger tumören, vilket kan minska blodöverföringen. De sakrala blodkärlen som tillhandahåller tumören skärs av efter ligering och tumören och appendixen fästs tätt för att avlägsna den vidhäftade coccyxen, och vid behov avlägsnas de 4: e till femte ryggkotorna. 3. Förhindra skador på ändtarmsväggen Operatören eller assistenten sätter ett finger i ändtarmen som en markör för att bestämma rektumens position. Först först separera ett mellanrum mellan tumören och ändtarmen, och sedan separera längs mellanrummet för att undvika skador på ändtarmen. När tumören och ändtarmen inte lätt kan separeras är det bättre att lämna en del av tumören och inte tvinga separationen att bryta rektum och förorena såret. När en rektal brist inträffar, bör den repareras omedelbart. 4. Ta bort tumören Kontrollera om den resekterade tumören är intakt. Vid behov, gör en snabb patologisk undersökning av basvävnaden för att bestämma förekomsten eller frånvaron av tumörvävnad. Suturer bör repareras när bäckenbenet skadas. Ligaturera blödningspunkten försiktigt. Eliminera det döda utrymmet som lämnas efter tumörresektion. Röken dräneras i sårets botten. Intermittent sutur av främre fascia, subkutan vävnad och hud komplikation 1. Sårinfektion bör fortsätta att applicera antibakteriella läkemedel och förhindra stor och urinförorening av såret. När infektionen är allvarlig bör såret dräneras helt. 2. Analinkontinens eller urinretention: på grund av skada på den främre tibialnerven eller den anala sfinktern, bör operationen vara vaksam. 3. Långtids ohelade sår eller rester av fistlar: Om återstående tumörvävnad orsakas, bör alla tumörer tas bort kirurgiskt.