koloskopisk kolorektal polypektomi

Högfrekvent elektricitet eller mikrovågsugn, eller laseravlägsnande eller koagulering av tjocktarmen och tunntarmspolyper genom koloskopi eller sigmoidoskopi är en viktig förbättring i behandlingen av polypper. Patienten undviker smärtan vid laparotomi och kan ta bort flera polypper i taget. Till exempel är patienten ung, polypen pedicled och det finns ingen arterioskleros. En gång kan 10 cm polypper av 1,0 cm storlek tas bort. Till exempel, om de små polyperna är kondenserade, kan det vara cirka 30 stycken. För äldre patienter med arterioskleros bör antalet snaror dock inte vara mer än 5 och antalet koagulationer bör inte överstiga 20. Om den maligna transformationen av polypen avlägsnas genom koloskopi, kan cancern endast infiltreras i slemhinnan utan att genomgå radikal kirurgi. Om cancern infiltrerar i submukosa, men polyperna har pediklar, stubbarna är cancerfria, tumörerna är väl differentierade och lymfkärlen och blodkärlen infiltreras inte av cancer, de kan observeras noggrant efter koloskopi. Behandling av sjukdomar: kolorektala polyper indikationer Kolonoskopi för tjocktarms-polypektomi för: 1. En liten polypp utan pediklar. 2. Det finns en polypp, men dess pedicle är <2,0 cm. 3. Polyppen är i stort sett basett, men själva polyppen är <2,0 cm. Kontra 1. De med svår hypertoni och kranskärlssjukdom. 2. Patienter med svår magsmärta, uppblåsthet, illamående, kräkningar och andra symtom på tarmobstruktion. 3. Patienter med diffus eller lokal peritonit eller misstänkt tarmperforation. 4. De med blödningsstörningar. 5. Polypbotten> 2,0 cm. 6. Polypens polypos har infiltrerat i pedikeln. 7. Polypkluster finns i ett brett sortiment. 8. Patienter under graviditeten. 9. Mindre svag eller inte kan samarbeta. Preoperativ förberedelse 1. Upptäckt, koaguleringstid, blodplättar. 2. Simuleringstest: Kontrollera om högfrekvent elgenerator fungerar normalt och justera strömstyrkan enligt polypens storlek. 3. 2d semi-flytande diet innan avlägsnande av polypper, 1d flytande diet, linje polyperna för att ta bort frukosten på dagen, så som de hungriga kan komma in i en liten mängd socker. 4. Det finns två huvudmetoder för tarmrengöring: 1 Oral ricinoljemetod: 30 ml oral ricinolja tas före natten, diarré inträffar efter 3 till 4 timmar och rengörs med varmt vatten (cirka 37 ° C) 1 till 2 timmar före testet. lavemang. Använd i allmänhet inte tvålvatten för lavemang, för att inte stimulera tarmslemhinnan till att orsaka trängsel och ödem. 2 oral magnesiumsulfatmetod: 25% före undersökningen, 25% magnesiumsulfat 150 ~ 200 ml, och serverades sedan 5% druvlake (eller varmt vatten) 1000 ml, serveras inom 2 timmar. Diarréen började 45 minuter efter servicen. Efter 5 eller 6 gånger diarré är tarmsystemet mer rent och kan kontrolleras. Före avlägsnande av polypper är mannitol förbjudet att förbereda sig för tarmsystemet för att förhindra alstraing av brandfarlig gasmetan. När den elektriska polypen bränns, alstras en elektrisk gnista och en tarmexplosion uppstår. 5. Använd en pacemaker med försiktighet. Kirurgisk procedur 1. Metoden för att ta bort polyppen (1) Ta bort avföringsvattnet och slemet runt polyperna för att förhindra elektrisk skada på tarmväggen. (2) Ändra position om det behövs för att helt avslöja polyperna. Exponera polyperna till 3, 6 och 9 klockan för fångst. (3) Byt ut luften i tarmhålan två eller tre gånger för att förhindra att brandfarlig gas i tarmen blir hög och orsakar en explosion. (4) Det slingade silket ska placeras på nacken på polyppen. De små polypperna ska hängas upp. De stora polypperna bör göra att polyphuvudet i stor utsträckning kommer i kontakt med den kontralaterala tarmväggen. Rör inte för lite och strömtätheten är hög för att bränna tarmväggen. (5)> 3.0 cm är inte en lobulerad jättepolyp, varje gång fällan inte kan vara> 2,0 cm, om skärdelen är i kontakt med varandra vid skärning till en viss utsträckning, kan den nuvarande täthetsdispersionen inte producera excisionspolypper med hög temperatur, så att snörtråden fångas Inom polyporganisationen kan framåt och reträtt inte. (6)> 3,0 cm stora lobulerade polypper bör brännas från polyperna runt loben till polyppediken, så att de större blodkärlen i polyppedikulet påverkas upprepade gånger av värme och ström och koagulation, inte passar blindt in i pedikeln Komplikationer inträffade på grund av oklart syn eller ofullständig lysering av pedikeln. (7) Den allmänna högfrekventa elektriska generatoren använder en blandad ström på 2,5 till 3,5 steg. (8) Slå på strömmen, slå på, slå på i 2 till 4 s varje gång och slå på en eller flera gånger efter behov. (9) När strömmen förvandlas till en vit eller vit rök vid hylsan, stramar assistenten gradvis snaran och drar åt hylsan medan den ständigt slås på. Kirurgen och assistenten måste arbeta ordentligt för att förhindra blödning på grund av otillräcklig spänning eller stramning av snöran, vilket resulterar i blödningar på grund av ofullständig koagulation eller nedbrytning av tarmväggen på grund av överdriven kraft. 2. Ta bort polyperna med heta biopsipincett Används oftast för polyper med en storlek på 0,5 cm. (1) Använd en stelningsström på 2,5 till 3 stopp. (2) Kläm fast polyphuvudet för att lyfta så att polypens bas bildar en smal pseudopedikel. När strömmen appliceras ökar pseudopedulens strömtäthet för att producera en polyp med hög temperatur. Polyperna i klämringen påverkas mindre av strömmen och är möjliga för histologisk undersökning. 3. Använd en koagulator för att koagulera polypmetoden (1) stelningsströmmen för den högfrekventa elektriska generatorn är 2 till 3 steg. (2) Koagulatorn riktar sig mot polyphuvudet, och 2/3 av polypperna kan kondenseras för att uppnå det terapeutiska syftet, men det är inte lämpligt att kondensera för djupt för att förhindra perforering. komplikation Enteral perforering Kirurgisk behandling bör utföras så snart den inträffar. 2. Resterande blödning av polyp Inklusive intraoperativ blödning och blödning orsakad av eskarektomi ungefär en vecka efter operationen, såsom blödning kan stoppas genom endoskopisk högfrekvent elektrokoagulering. Metod: Koagulationsströmmen för det högfrekventa elektriska instrumentet är 2 eller 3 steg, och elektrokoagulatorn är aktiverad i 2 till 3 sekunder vid kontaktpunkten för blödningen och aktiveras en eller flera gånger. När koagulatorn lyfts, aktiveras den 1 eller 2 gånger för att bryta skölden och förhindra att skölden dras tillbaka. 3. Svullnad i retroperitoneal ballong Applicera antibiotika, absorbera dem gradvis och var uppmärksam på hjärt-lungfunktionen.