Smärtsam utarmning av talamuskärnan

Skapad av Spiegel och Wycis (1948, 1953) och har vuxit avsevärt under de senaste 20 åren. Det tros vanligtvis att det finns två överföringssystem för smärta: det ena är den relativt nya laterala delen av fylogen, som utgör den laterala grenen av ryggmärgen och den subthalamiska sensoriska kärnan (den posteromediala kärnan) når parietal cortex, kallad den specifika ryggmärgen. Thalamus-projektionssystemet, det andra är att det finns ett bunt med mindre täta stigande fibrer på insidan av buntet, som kännetecknas av kortare fibrer och fler synapser, som når den centrala mellerstrålen i kärngruppen i thalamus via hjärnstammnätverket. (CM-PF) -kluster, paracentral kärna och central lateral kärna (Fig. 4.10.4.1-0-1). Denna multisynaptiska sökväg bildades tidigare i biologisk utveckling och kallas ett icke-specifikt projektionssystem. Genom detta system är smärta kopplad till andra neurologiska funktioner. Förstörelsen av detta system orsakar inte ytterligare neurologiska symtom, och den smärtstillande effekten är relativt konstant. Stereotaktisk kirurgi för smärta utvecklas på denna basis. För närvarande är de vanligt använda kirurgiska målen plattkärngruppen (central central kärna, parafascicular PF, central paranuclear PC, central lateral nucle CL) och kärnan. Den inre medullära plattan, den hypotalamiska bakre nedre delen och thalamus occipital kan väljas. Nukleära och thalamiska till parietala kortikala projektionsfibrer (strålningskrone) för kirurgiska mål. Smärta och känslor är oskiljbara, så psykiatrisk kirurgi, särskilt i det limbiska systemet, väljs som en destruktiv skada för att uppnå smärtstillande effekter. Patienter med svår smärta kan uppnå vissa smärtstillande effekter efter att stereotaktisk operation förstör målet. Eftersom smärta överföringsväg och dess fysiologiska effekter är ganska komplicerade, kan många otillfredsställande resultat också uppstå. Under senare år används transkutan elektrisk stimulering och begravningselektroder för att stimulera smärtlindring.Denna metod har överlägsenhet, godartad smärta är tillgänglig och en del av den maligna tumörsmärtan kan behandlas med denna metod. Indikationsområdet för stereotaktisk thalamisk kärnförstörelse för smärta har minskat. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. Smärtan som orsakas av det sena stadiet av malign tumör, är livsprognosen fortfarande bra. 2. Annan icke-malign intractable smärta, som inte kan tolereras genom medicinering, elektrisk stimulering eller perifer nervkirurgi. 3. Ansikts otillbörlig smärta. Kontra Tillståndet för hela kroppen är mycket dåligt eller det finns andra allvarliga sjukdomar som inte tål operatören. Preoperativ förberedelse 1, innan operationen ska göra en fullständig fysisk undersökning, en mängd tester och nödvändiga extraundersökningar, enligt villkoret för att välja den bästa behandlingen. 2. Genomföra en omfattande psykologisk undersökning och utvärdering innan operationen. 3, bör omfattande behandling utföras aktivt före operation för att förbättra patientens allmänna tillstånd och observera patientens svar på behandlingen. 4, bör mängden smärtstillande medel gradvis minskas före operation för att eliminera patientens beroende av läkemedel. 5, rätt mängd barbiturat, purin eller atropin kan användas före operationen. Kirurgisk procedur 1. Det finns många orienteringsguider installerade. Vid installation är det nödvändigt att följa kraven i olika typer av orienteringsinstrument och sträva efter standarder. Till exempel, Bintian Orientation, måste patientens huvudläge justeras så att öronpropparna på båda sidorna av ramen är i linje med den yttre hörselkanalen, och skallinens mittlinje är i linje med centrumhålet före och efter ramen (dvs. instrumentets mittlinje). Riktningsinstrumentet Leksell måste installeras med ramens sagittala mittlinje sammanfaller med skallens mittlinje. Ramens Y-axel är parallell med GI-linjen. Huvudet i den anteroposterior riktningen är belägen i mitten av ramen, undviker att ramen lutar, lutar sig framåt eller roterar och eliminerar positioneringsfel så mycket som möjligt. Innan koronalsuturen gjordes ett 2,5 cm lång längsgående snitt 2,5 cm bredvid mittlinjen på den kirurgiska sidan. Skallen borras i mitten av snittet, och dura mater skärs i en "T" -form och elektrokoaguleras sedan på ytan av cortex för beredning av cerebral punktering och målpunktering. 2. Målpunkten är 7,5 ~ 10 mm bakom mittpunkten för AC-PC-linjen, 0 ~ 3 mm under och 7mm från mittlinjen. Elektrisk stimulering (bipolär, kvadratisk puls, 1, 3, 6Hz eller 60 ~ 100Hz, pulsbredd 1ms, 5 ~ 20V) Pf-CM kan orsaka brännande smärta i motsatt sida av kroppen, kan också orsaka bilaterala brännsmärta, kan användas som en intraoperativ Kontrollera grunden för målpositionen. 3. Den skadade kaminen kan tillverkas genom RF-elektrisk uppvärmning eller frysning. Ur trendmässigt perspektiv har produktionen av stora skadade lesioner, särskilt till den ryggmediala kärnan på ryggsidan och den bakre ockipitalkärnan, en bättre smärtstillande effekt. komplikation Hemiplegi, intracerebral blödning, mentala förändringar och andra komplikationer kan uppstå.