hjärntuberkulomresektion

Under de senaste åren har förekomsten av cerebral tuberculoma hemma och utomlands minskat gradvis.I utvecklade länder står cerebral tuberculosis för cirka 0,2% av de intrakraniella skadorna, och i utvecklingsländerna 5% till 8%, i flera stora städer i Kina. Statistik stod för 1% till 2,5% av intrakraniella tumörer under samma period. Cerebral tuberculoma är vanligare hos ungdomar och barn under 30 år, och det finns ingen signifikant skillnad i förekomsten av män och kvinnor. Cerebral tuberculoma orsakas ofta av hematogen spridning, och kan vara singel eller multipel, vanligare i enkelskott. Storleken på skada, enligt Liu Qingliang et al (1996) rapporterade i 25 fall: 4 fall med diameter mindre än 1 cm, 15 fall av 2 ~ 3 cm, 6 fall med mer än 3 cm. Cirka 1/3 av patienterna har primära TB-lesioner i andra områden. Hjärn tuberkulom kan förekomma var som helst i hjärnan, men förekomsten på skärmen är högre än på skärmen. Den cerebellära halvklotet, den främre loben, parietalloben och den temporala loben är vanligare och man ser också tuberkulos i hjärnstammen och svarar för cirka 5% av hjärn tuberkulom. Klinisk hjärn tuberkulom kan delas upp i två typer: 1 systemisk typ, med andra organ aktiv tuberkulos, ofta förekommer hjärn tuberkulos. 2 hjärntumör typ, det finns ingen aktiv tuberkulos i andra organ, hjärn tuberkulos ofta singel, den kirurgiska effekten är bättre. Dess kliniska manifestationer är främst symtom på ökat intrakraniellt tryck; systemiska symtom inkluderar feber, viktminskning, undernäring och ökad erytrocytsedimentationsgrad. De flesta av skadorna på skärmen kännetecknas av epileptiska anfall. De underliggande medlen är vanligast med cerebellar ataxi. Hjärnstamtumörer har ofta först kranial nervdysfunktion. CT och MR är viktiga sätt att diagnostisera hjärn tuberkulos. CT vanliga cerebrala tuberkulom kan vara nodulära, högdensiva eller blandade densitetsknuter (enstaka eller multipla), med milt hjärnödem och lågdensitetsskuggor, och har en masseffekt, långvariga patientknudlar Förkalkning med hög densitet kan ses. Efter förbättringen var skannlesionerna mestadels ringformade.När det fanns fallös nekros visade centrumet en låg densitet: när innehållet förkalkades visade centrumet en högre densitet. "Målet symptom" är en typisk manifestation av hjärn tuberkulos. MRT: s T1-viktade bild visas som en låg signal, och de flesta signalerna på den T2-viktade bilden är ojämna, visar en låg, lika eller något högre signal; kuvertets T1-vikt är lika eller något högre, och T2-vikten är låg. MR visade att lesionerna i hjärn tuberkulos var tydligare än CT, särskilt efter förstärkning. På senare år, på grund av förbättringen av diagnostiska tekniker och tillämpningen av läkemedel mot tuberkulos som lätt passerar blod-hjärnbarriären, tror forskare att för tuberkulos bör de första anti-tuberkulosläkemedlen behandlas i 8 veckor, endast för diagnos eller medicinsk behandling. En biopsi anses bestämma en diagnos eller kirurgisk resektion när det inte finns något svar. Behandling av sjukdomar: hjärn tuberkulos indikationer 1. Patienter med regelbunden behandling mot tuberkulos under 8 till 12 veckor har ingen uppenbar förbättring eller ökade gradvis lesioner. 2. Lesionen är stor, med uppenbar ockupation, vilket orsakar ökat intrakraniellt tryck och äventyrar patientens liv. 3. Flera lesioner kan ta bort stora lesioner förknippade med intrakraniell hypertoni. Kontra 1. Behandling mot tuberkulos bör föredras om det inte finns någon livshotande patient och den kliniska diagnosen är klar. 2. Flera hjärnskador, i kombination med andra organ aktiv tuberkulos, tål inte operatören. Preoperativ förberedelse När tillståndet tillåter det bör preoperativa läkemedel mot tuberkulos behandlas i två veckor för att minska risken för postoperativ tuberkulös meningit. Kirurgisk procedur 1. Enligt skadan, utforma snitt i hårbotten och kraniotomi av ben eller benfönster. 2. Lesionen avslöjades: efter det durala snittet visade den ytliga lesionen mild vidhäftning av hjärnbarken till dura mater, vilket visade en svag gul och lokal svullnad. 3. Resektion av lesionen: Välj lesionen för att klippa cortex från den kortaste delen av cortexen. Efter lesionen är det omgivande området skyddat med bomullslakan. När lesionen har tagits bort, flödar den ostliknande vävnaden för att förhindra spridning av infektion. I allmänhet ska lesionen separeras under driftsmikroskopet, och ingen blockresektion bör utföras för att erhålla en fullständig skärning, men rörelser och talområdesskador, såsom separationssvårigheter, kan bara stoppas. 4. Efter att lesionen har tagits bort tvättas såret med streptomycinutspädning och skallen sutureras lager för lager. komplikation Tuberkulös meningit Tuberkulös meningit är den vanligaste komplikationen efter operationen. När symptomen på hjärnhinneinflammation uppstår bör det kontrolleras genom regelbunden användning av läkemedel mot tuberkulos. 2. Hydrocephalus Möjlig ventriculo-peritoneal shunt. 3. Hjärnpares Huvudsakligen på grund av allvarligt hjärnödem efter operationen kan hormoner, dehydrering etc. användas, och akut dekomprimering av stora benflikar övervägs.