mellersta meningeal artär-mitten cerebral artär anastomos

1979 rapporterade Miller och Nishikawa användningen av den mittersta meningealartären istället för den ytliga temporära artären och den mellersta hjärnarterien för att behandla cerebral ischemi orsakad av proximal stenos och tilltäppning av den inre halsartären eller den mellersta cerebrala artären. Den mittersta meningealartären är en gren av den yttre halsartären, som kommer in i skallen från ryggraden på skallebasen och är uppdelad i den främre grenen och den apikala grenen. Vanligtvis är pannmängden relativt stor, och den rör sig längs den stora vingen på sphenoidbenet, och dess väg motsvarar positionen för hjärnans centrum. Den övre grenens väg motsvarar positionen för den temporala och vinklade ryggen. På platsen där de intrakraniella och yttre artärerna kan anastomoseras är diametern för den mittre meningeala artären cirka 2/3 av den ytliga temporala artären, med i genomsnitt 1,1 mm. När den ytliga temporära artär-hjärnarterieanastomosen behövs, men den ytliga temporala artären eller occipital artären kan inte användas som blodtillförsel artär, kan den gren av den mittre meningeal artären och den mellersta cerebrala artären användas för att tillhandahålla säkerhet blodtillförsel till hjärnan. . Behandling av sjukdomar: invändig karotisartion efter trauma indikationer 1. Extrakraniell kirurgi "kan inte nå" den interna karotisartionen ocklusion eller stenos, och på grund av otillräcklig säkerhet cirkulation och cerebral ischemi symptom. 2. Den centrala cerebrala artärstenosen eller ocklusionen, cerebral ischemi symptom på grund av otillräcklig säkerhetscirkulation. 3. Diffus hypoperfusionssyndrom: på grund av extrakraniell kirurgi "kan inte uppnås" multipel cerebral artärstenos eller ocklusion, vilket orsakar mental retardering, synkope, ataxi, ortostatisk ischemisk attack och andra symtom. Kontra 1. Äldre patienter med allvarliga systemiska sjukdomar såsom lunga, hjärta, njure, leversjukdom, diabetes etc. 2. Det finns redan allvarliga och ihållande neurologiska dysfunktioner. 3. Även om det förekommer stenos eller tilltäppning av den inre carotisartären eller mellanhjärnarterien, men inga neurologiska symtom, är cerebralt blodflöde (CBF) också normalt, vilket indikerar att säkerhetscirkulationen är tillräcklig. 4. Det finns omfattande hjärninfarkt i blodförsörjningsområdet eller den inre kapseln i den mellersta hjärnartären. Det uppskattas att även om anastomosen är framgångsrik, är det svårt att förbättra symtomen. Preoperativ förberedelse 1. Tillräcklig cerebral angiografi, inklusive bilateral karotisangiografi och åtminstone en sida av vertebral angiografi, bör förstås fullständigt för cerebral vaskulär stenos och säkerhetcirkulation. 2. CT-skanning för att bestämma närvaron och omfattningen av hjärninfarkt. 3. Bestämning av cerebralt blodflöde. 4. Förbered hårbotten som vanligt. 5. Ge förebyggande antibiotika. Kirurgisk procedur 1. urskärning Ett hästskoformat snitt i främre pannan. 2. Craniotomy Den främre iliac crest är craniotomy. Var försiktig så att du inte skadar den underliggande duralartären när du öppnar benfliken. Efter att artärstammen har trängt in i kraniet, fångas den i den mittersta meningeal sulcus på den intraosseösa plattan på utsidan av sphenoidkanten, och en del är benröret. Artären passerar genom den och rivs lätt när klaffen vänds. 3. Anastomotisk artär Dura mater klipptes vid 0,5 cm från båda sidor om den valda mittre meningealartären. Den mellersta meningeala artären inkluderades i den 1 cm breda dura materen. Arterialklämman användes för att tillfälligt klämma artären, den distala änden skars och dural snittet gjordes. Blödningen stoppades försiktigt med bipolär koagulering. Dura mater klipps längs benfönstret, och grenen av den centrala hjärnarterien söks efter som en blodsugande artär i mitten av meningealartären. En sektion på cirka 1 cm i längd separerades och ett gummimembran placerades under det för att separera det från hjärnbarken. En mellanhjärnarterie med en längd av cirka 5 till 7 mm avskalades från hjärnhinnorna i hjärnhinnorna och ett sidomembran med en längd på 2 till 3 mm i slutet av artären avskalades och änden skars i en sluttning för att förstora dess kaliber. Anastomos från sida till sida utfördes med en 11-0 enkelsträngad nylonlinje med den mellersta hjärnarterien. Anastomosen var densamma som för den ytliga temporära artär-hjärnarterien. Dura mater vid defekten repareras med en periosteum eller senfascia. 4. Guan skalle.