resektion av hjärnabscess

Den så kallade hjärnabcessen avser de som orsakas av bakterier. Alla purulenta bakterier invaderar hjärnan och orsakar purulent inflammation i hjärnan och lokaliserade bildningen av abscessen, kallad hjärnabcess. Dess förekomst står för cirka 1,3% av det totala antalet patienter i neurokirurgi. Hjärnabcesser förekommer oftast på skärmen, sällsynt under gardinen, kan förekomma i alla åldrar, men majoriteten av ungdomar. Sökvägen för infektion av hjärnabcess är: 1 otogen hjärnabcess, som oftast förekommer i temporala lob, följt av cerebellum, och ibland i frontala lob, parietal lob och occipital lob. Det är vanligare i kronisk otitis media, och de flesta hjärnabcesser är Enkel hår, ett litet antal kan vara flera eller flera förmaks. 2 blodburna hjärnabcesser (även känd som metastaserande hjärnabcesser), är infektionen i hjärnan bort från hjärnan efter att emboli föll av med blodet till hjärnan för att bilda en abscess. Emblemet kan komma in i hjärnans vita ämne genom den arteriella, venösa eller spinala venösa plexusen, som i sin tur bildar en abscess. 3 traumatisk hjärnabcess, främmande kropp kontaminerade av kraniocerebrala skjutvapen och trasiga benstycken direkt in i hjärnan, eller vid den vanliga öppna skadorna, kranbottenfraktur, bakterier genom såret eller luftsinus direkt in i hjärnan för att bilda en abscess. 4 nasal hjärnabcess, oftast orsakad av frontal bihåleinflammation, etmoid bihåleinflammation, maxillär bihåleinflammation och sphenoid bihåleinflammation, men mindre vanligt. 5 kryptogen hjärnabcess. Eftersom den ursprungliga infektionen är dold eller försvunnen är källan till infektionen svår att identifiera. Strängt sett bör det vara en blodburen hjärnabcess. Kliniskt är den ofta inlagd på sjukhus av hjärntumörer, bekräftad genom operation eller operation. Beroende på sjukdomens hastighet och svårighetsgrad kan hjärnabcessen delas upp i akut hjärnabcess (belastande hjärnabcess) och kronisk hjärnabcess. Kliniskt delas upp bildningen av hjärnabcess i tre faser, nämligen akut encefalit, suppuration och abscessbildning. På grund av förr eller senare, storleken och platsen för bildandet av hjärnabcess, varierar symtomen ofta mycket. För att diagnostisera tidigt, i undersökningen av sjukdomshistorien, bör man uppmärksamma närvaron eller frånvaron av suppurativa lesioner och motsvarande tecken och symtom. Med tiden kan röntgen-, CT- och MR-undersökningar utföras i tid för att ge korrekt positionering och kvalitativ grund och diagnos. Det är inte svårt. När hjärnabcessen har diagnostiserats är huvudbehandlingen kirurgi och samtidigt systemisk antibiotika och stödjande terapi. Allmänna kirurgiska metoder inkluderar: punktering i hjärnabcess, dränering och resektion. Vanligtvis förespråkar de flesta användningen av enkel och liten skada på hjärnvävnad, om inte effektiv, överväg sedan kirurgisk resektion. Behandling av sjukdomar: hjärnabcess indikationer 1. Abscessen är inte belägen i det viktiga funktionella området i hjärnan, generellt stabilt, och kapselbildningen är bra. 2. Upprepad punktering eller dränering efter dränering är inte fullständigt härdad. 3. Multipel förmaksabcess eller angränsande multipel abscess. 4. Traumatisk abscess med främmande kropp och brutna benfragment. 5. Återkommande hjärnabcess eller abscess genom ventriklarna. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Hudberedning, tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen, rak håret på operationens morgon. Du kan också raka på huvudet inför operationen. 3. Fasta morgonen på operationen. 4. Ge fenobarbital 0,1 g muntligt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur 1. urskärning Kraniotomiklaff kraniotomi användes. Samma som generell kraniotomi. Klipp av öppningsskinnet, elektrokoagulation för att stoppa blödning, hemostas eller hårbottenklämma för att stoppa blödningen, öppna luckan, saltvattensskydd, fast klaff. Om kirurgi utförs på skallens defektområde, bör en klaff som kan uppnå resektion av abscess utan att påverka cerebral ischemisk nekros användas. Cerebellär abscess tar ofta ett mellankanalinsnitt eller ett rakt snitt i mittlinjen. 2. Benkraniotomi I allmänhet borras, sågas och öppnas fyra skallar. 3. Skär dura mater Armbågen skärs upp i en krökt form, vändes mot mittlinjen och hjärnbomullen skyddas. 4. Abscesspositionering Beroende på vilken abscess som visas av CT eller MR kan den försiktigt beröras på hjärnans yta. I allmänhet är hjärnbarken svullen, sulci är grunt, cerebral gyrus plattas och hjärnområdet för den ytliga abscessen är gul. Det lokala området är mjukt eller cystiskt. Välj det dumma området, efter elektrokoagulering för att stoppa blödningen, försök att upptäcka med en hjärnnål, brukar inte bär vägg i abscessen. Om abscessen har en stor spänning och en tunn vägg, uppskattas det att det är lätt att bryta i separationen, och lite pus kan tas ut först, och bakteriekulturen är kvar. 5. Skär cortex Det är vanligtvis valt att koagulera ytkärlen vid den kortaste cortex från abscessen. Nålvägen längs punkteringen skärs från grunt till djup och skärs upp till abscessväggen med en aspirator. 6. Skärning av abscess När abscessen har avslöjats placeras hjärnbomullen längs abscesskapseln och abscessen exponeras gradvis och frigörs från grunt till djup. Om du stöter på djup abscess eller vidhäftning med viktiga strukturer och skallebas, är det möjligt att punktera och punktera dekomprimering. När abscessvolymen reduceras och spänningen reduceras, klämmas abscessväggen och abscessen gradvis tas bort. Ibland, även om abscessen är hårt vidhäftad efter punktering och dränering, kan kapseln inte avlägsnas fullständigt, och det återstående lilla kuvertet kan elektrokoaguleras. Cerebellär abscessresektion är väsentligen samma som cerebral hemisfärisk abscessresektion. Om abscessen är nära besläktad med den motsvarande viktiga strukturen, blodkärl och nerver, bör den inte tappas och dras med kraft. 7. Abscess-sängbehandling Efter avlägsnande av abscessen används den bipolära elektrokoaguleringen för att helt stoppa blödningen i hålrummet, eller så täcks hemostasen med 3% väteperoxidhjärnbomullstabletter och upprepas sedan med gentamicinlösning (500 ml normal saltlösning plus gentamicinlösning 160 000 U). skölj. 8. Guan skalle Efter att abscessen på skärmen har tagits bort, slår hjärnan bra och det finns ingen svullnad. Dura mater är suturerad och benfliken återställs. Epiduralgummit placeras i en ihålig ihålig dränering, och hårbotten sys i två lager och dräneringsröret tas ut utanför snittet. Om hjärnabcessen rensas, är hjärnödemet fortfarande uppenbart, det intrakraniella trycket är fortfarande högt, eller det finns en cerebral pares före operationen. Benklaffen bör dekomprimeras utan att sutera dura mater, men locket aponeurosis och huden bör sys. Två våningar. Efter att cerebellär abscess har avlägsnats, är kraniotomisteget detsamma som det för den allmänna kranialfossa-kraniotomin. komplikation 1. Suppurativ hjärnhinneinflammation, ventrikulit, orsakad av intraoperativ kontaminering eller abscesspenetration i ventriklarna. 2. Abscessåterfall, på grund av dålig dränering eller för tidig borttagning av dräneringsrör. 3. Hemiplegi, afasi, epilepsi etc.