Hästsko nefrektomi

Hästsko njur är en medfödd sjukdom, vilket innebär att de nedre eller övre polerna i de två njurarna smälter samman i mittlinjen för att bilda en hästskoformad avvikelse. Fusionsdelen utgör ismus, och ismusen kan vara njurparenkym eller fibrös bindväv. Hästsko njur är den vanligaste typen av njurfusion, cirka 90%. Isthmus är belägen framför den tredje korsryggen aorta och inferior vena cava, och urinledaren sträcker sig framför hästsko njuristhmus. Hästsko njurar ofta i kombination med andra medfödda missbildningar i njurarna, såsom polycystisk njursjukdom, dålig njurrotation, missbildning av blodkärl, etc., kan orsaka urinhinder, dålig urinavlopp, urinavlagring, orsaka hydronefros och urin stenbildning. Hydronefros och urinberäkningar är enkla att orsaka urinvägsinfektioner. De kliniska manifestationerna av patienten är sekundära lesioner i hästsko njurarna och kompression av den vaskulära plexus. När barnet är ung är patienten asymptomatisk. I vuxen ålder kan patienten ha symtom på urinvägsinfektion såsom ländryggsmärta, täta urineringar, brådskande, dysuri, pyuri, och vissa kan hitta en lägre bukmassa. Vissa patienter har gastrointestinal dysfunktion, liknande ulcersjukdom, gallvägsberäkningar, samt obehag i buken, nedre del av buken eller navelbesvär, deprimerat ödem i nedre extremiteterna. Behandling av sjukdomar: indikationer 1 orsakade hästsko njur isthmus uppenbara symtom på retroperitoneal komprimering, svår smärta, som påverkar arbete och liv. 2, på grund av urinhinder, vilket orsakar komplikationer såsom hydronefros, infektion, stenar och annan kirurgisk behandling. Kontra Asymptomatisk och komplikationer av hästsko njurar. Preoperativ förberedelse 1, före operation bör en detaljerad förståelse av hästsko njur med hydronephrosis, urinvägsinfektioner, stenar, om det finns andra medfödda missbildningar, njurtumörer. 2, förstå njurarnas funktion, för att underlätta behandlingen. Uppgifterna om avbildningsundersökning bör analyseras noggrant innan operationen, inklusive intravenös urografi, retrograd pyelografi och CT, njurangiografi etc. för att bestämma hästsko njuroperationsplan, isthmus snittplats och välja lämpligt kirurgiskt snitt. 3, preoperativ applicering av antibiotika för att förhindra infektion. 4. Förbered en viss mängd helblod. Kirurgisk procedur 1, val av snitt Om hästsko njurarna bara orsakar ensidig komplikation, eller om det är beslutat att endast utföra en hästsko och njurstenos före operationen, är det lämpligare att använda ett ländryggsnitt. Eftersom hästsko njurarna är 90% av den nedre polssmältningen, är positionen låg och det 12: e revbenet snittet används. Snittet är längre än det normala snittet snitt till buken mittlinje. Om hästsko njurarna orsakar bilateral komplikation är det nödvändigt att exponera njurarna. Det är lämpligt att använda snittet i mitten eller mitten av magen för att underlätta samtidig behandling av bilaterala skador. Den kirurgiska metoden avslöjar njuren genom buken. Det kirurgiska ingreppet för resektionen av hovnjurismusmus beskrivs nedan med ett snitt i ländryggen. 2, skärning Det 12: e ribbsnittet avslöjade njurarna. 3, avslöjad Efter exponering av njurarna är njurarna och den övre urinledaren korrekt dissocierade för att avslöja ismusen och urinledaren dras utåt. Hästsko njur deformitet vagus blodkärl är ganska vanligt, och uppmärksamhet bör hållas så mycket som möjligt vid hantering av dessa blodkärl. 4, gratis ismus Det finns en liten mängd vidhäftning mellan hästskoens isthmus och den omgivande vävnaden, och fingret kan användas för trubbig avskiljning. Vid behov klistras vidhäftningsvävnaden och skärs och ligeras, och de tjockare blodkärlen bibehålls. Den fria isthmus är att korsa mittlinjen, vilket gör att efterföljande isthmusborttagning och suturering är lätt. 5, bearbetning av isthmus Efter att isthmus har frigjorts, kontrollera noggrant isthmus. Om isthmus är en fiberkabel är det lätt att hantera, det vill säga det kan klämmas fast, klippas och ligeras efter separering, och symptom på kompression kan lindras. Om isthmus är ett njurparenkym, kan man se att lederna mellan de två njurarna har en deprimerad mellanliggande del, som kan användas som skärplats. Om det inte finns något sådant spår kan lämplig skärplats väljas enligt de preoperativa undersökningsdata. Klipp och skär med en stor rätvinklig klämma på skärplatsen, eller klipp av en del av ismusen beroende på situationen. Skärytan bör noggrant undersökas för kommunikation med njurbäckenet. Om den är ansluten till njurbäckenet stängs kanalen med en 3-0 absorberbar linje. Njurparenkymsektionen suturerades med en absorberbar tråd, och njurkapseln i stubben sys kontinuerligt med absorberbara linjer. Efter det att det kirurgiska såret ska inspekteras utan att det strömmar, sutureras snittet lager för lager beroende på nivån på det kirurgiska snittet. Om det kirurgiska såret siverar mer kan ett gummirör placeras för dränering.