In vitro partiell nefrektomi och autolog njurtransplantation

Partiell nefektomi in vitro Autolog njurtransplantation är indicerad för stora tumörer i mitten av njurarna eller i mitten av njurarna. Fördelen är att exponeringen är tillräcklig, kirurgifältet har inget blod, och den fina kirurgiska operationen kan utföras under lång tid utan att orsaka njurischemisk skada, och njurparenkymet bibehålls till det yttersta. Behandling av sjukdomar: indikationer Operationen för nephronretentionsnefron är anpassad till 1 isolerad njur. 2 sidan av njurcancer och den kontralaterala njuren har ingen funktion eller har avlägsnats, eller den kontralaterala njuren har sjukdomar som kan hota dess funktion, såsom stenar, inflammation och medfödda sjukdomar, renär arterioskleros och liknande. 3 bilateral njurcellscancer, tumörens mindre sida resekterades delvis och den större sidan behandlades med radikal nefrektomi. Bilaterala tumörer med enstaka njurar var alla <3 cm i diameter, och bilateral bilateral partiell resektion var möjlig. 4 ensidig malign njurtumör, diameter <3 cm, läget är relativt grunt och den kontralaterala njurfunktionen är normal. Bland dem kallas 1 till 3 impulsiv partiell nefrektomi och 4 kallas selektiv partiell nefrektomi. Kontra 1, med undantag för mycket ytliga tumörer, bör njurangiografi utföras före operation för att förstå rörelse i njurartären. 2. Förstå tillståndet i den kontralaterala njuren. 3, stor tumör i mitten av njurarna, platsen är djupare, pyelografi för att förstå fördelningen av renal bäcken dräneringssystem. 4. Förbered aseptisk krossad is innan operationen. 5. Ge tillräckligt med vätska före operationen för att säkerställa effektiv intraoperativ renal perfusion. Kirurgisk procedur 1. Midjinsnittet i buken kommer in i bukhålan och utsätter njurarna. 2. Frigör njuren utanför Gerota fascia, frigör njurarna, venerna och urinledarna, var uppmärksam på att skydda urinvägarna. Tappa snabbt in 100-150 ml mannitol, ligatur 5 ~ 10 min, skära av njurarna och venerna, ligaturera urinledaren nära iliac-kärlen och placera omedelbart njurarna i potten som innehåller 0 ~ 4 ° C njurskyddslösning, genom njurartären Intubationen perfunderades med en intracellulär flytande njurskyddslösning vid 0 till 4 ° C tills njurarna var jämnt bleka. 3. Anatomisera njurartären och venen, ta bort fettvävnaden runt njurarna och njurartärärven och ligatur och skär av den extrarenala blodkärlsgrenen in och ut från njurartärerna och venerna. Exfoliera överskott av fettvävnad runt urinledaren, kvarhåller njurbäckenet och fettvävnaden mellan den övre urinledaren och njurarna. 4. Avlägsna blodkärlen i njursegmentet i renal humum och injicera metylenblå lösning för att visa artärens försörjningsområde. De blodkärl som fullständigt tillför njurtumören är alla ligerade. Vissa blodkärl som tillför njurtumörer bör märkas. Efter tumören har resekterats granskas grenarna i det tumörbärande området med metylenblå injektion för ligering. Njurekapseln och njurparenkym dissekerades 1 till 2 cm längs kanten av tumören, och njurparenkyman avlägsnades från mitten av njurarna vid behov. De blodkärl som var synliga på såret ligerades med en 4-0 absorberbar linje och njuruppsamlingssystemet stängdes. Njurskyddslösningen perfuserades växelvis genom njurartären och njurarna med 0 till 4 ° C, och vätskeutflödet suturerades på sårytan, och en liten mängd exsudativ vätskeläckage kunde inte behandlas. 5. Direkt på njursåret, sys med 2-0 absorberbara linjer. 6. Gå in i det extraperitoneala utrymmet genom det "L" -formade snittet i högra nedre del av buken, exponera iliac-kärlen, placera njurarna i armhålan och utför autolog njurtransplantation.