urethral intubation

Urinrörskonstruktion av män är en vanlig sjukdom i urologi, som kan delas in i tre kategorier enligt dess etiologi, medfödda, inflammatoriska och traumatiska. Medfödd urinrörsstriktur är mindre vanligt, till exempel medfödd urinrörsstriktur, urinrörsventil, fin hypertrofi, urinrörshålighet. Inflammatorisk urinriktning orsakas av en specifik eller icke-specifik urinvägsinfektion. Vid specifika infektioner är stränghet i urinröret vanligare; vid icke-specifika infektioner är urinrörets öppning och urinrörssträngen vanligt förekommande på grund av upprepad förhud och penilhuvudinflammation, och den inflammatoriska urinröret orsakas av felaktig placering av katetern. Stenos har väckt stor uppmärksamhet. Denna typ av stenos är vanligare i corpus cavernosum. Den traumatiska urinrörsstrikturen är den vanligaste förvärvade urinrörsstrikturen. Stenosen beror på skada. De flesta av orsakerna är i bollen i urinröret. Hos patienter med bäckenfrakturer, belägna i urinröret i membranet eller i spetsen av prostata, är stenosen i allmänhet inte lång, men ärret är hårt. Allvarlig urinriktad stränghet kan orsaka vatten i övre urinvägarna och nedsatt njurfunktion. Det finns ofta inflammation i de proximala och omgivande vävnaderna i urinremsan. I vissa fall kan inflammation runt urinröret, abscess runt urinröret och till och med scrotal perineum bäras. Bildningen av långvarig ohelad urinrörsfistel, ofta komplicerad av urinvägsinfektioner och reproduktionsvägsinfektioner, och i vissa fall har också en suprapubisk blåsstoma, bör beredas enligt de specifika omständigheterna. De med smalare stenos och mindre ärr förväntas bli botade genom urinrörsutvidgning. Om urinrörsutvidgningen misslyckas eller effekten inte är bra, bör andra kirurgiska behandlingsmetoder väljas. Endoskopisk kirurgi för behandling av urinremsa striktur har en positiv effekt, har använts i stor utsträckning i kliniska, med små trauma, mindre blödningar, mindre postoperativa komplikationer, etc., bör vara den föredragna metoden för behandling av urinremsa striktur. Den kräver dock specialutrustning. För komplicerade urinrättsskador, särskilt de med lång stenos, är öppen kirurgisk behandling fortfarande det viktigaste sättet. Därför kan endovaskulär behandling inte helt ersätta andra kirurgiska behandlingar. Urinrörsintubation hänvisar till resektion av uretral ärrstenos, de två ändarna gör inte en kontralateral anastomos, men den distala urinrörstubben dras till den proximala urinrörstubben genom dragkateter för att rekonstruera urinröret. kontinuitet. Denna metod användes först av Solovov (1932) för att behandla traumatisk posterior uretral striktur. Badenoch (1950) förespråkade ytterligare och används fortfarande på många sjukhus. Fördelen med denna operation är att den bara behöver ta bort ärret i urinröret, frigöra den distala urinrörsstubben och inte göra urinrörsanastomosen, så det finns inget behov av att separera den proximala urinröret, och operationen är enkel. Nackdelen är att urinriktningen av denna operation upprätthålls av dragkraften. Om dragkraften är för liten, kan de två ändarna av urinröret ofta inte möta, och det finns ett avstånd i mitten; om dragkraften är för stor, är de två ändarna av urinröret kapslade eller urinröret bryts. Avaskulär nekros, stenos kommer fortfarande att inträffa i framtiden. De kirurgiska indikationerna bör kontrolleras strikt i kliniken, och endast de patienter som har svårt att utföra urinrörsanastomos bör övervägas för denna operation. Behandling av sjukdomar: urinriktning indikationer Urinrörsintubation är lämplig för posterior uretral strängning, med en djupare position och ett bredare spektrum av stenos, eller har genomgått urinrörsoperation, urinrörsdefekt är längre och urinrörsanastomos är svårt. Kirurgisk procedur 1. Frigör den distala urinröret och fixera den trasiga änden på dragkatetern. Enligt operationsförfarandet för perineal perineal uretral anastomos exponeras genital urinröret och urinröret i den cavernösa kroppen skärs i den distala änden av ärrstenosen. Den distala änden av den fria urinröret införs i katetern från den yttre urinröret, och dess spets till änden utsätts för en längd av cirka 5 cm. 3 till 3 cm från spetsen av katetern är tätt lindad med 2-0 absorberbara linjer i 2 till 3 varv och knutna, och den distala urinrörstubben sutureras med en 4-0 absorberbar linje. På slitsspolen. 2. Den proximala urinröret utsätts för att öppna urinblåsan. Metall urinrörssonden förs in i urinblåsans bakre urin till den proximala änden av ärrstenosen. Ärret avlägsnas fullständigt under ledning av sonden för att avslöja den proximala urinröret. 3. Traktion av den distala urinröret införs genom urinblåsan genom en kateter och genom den proximala änden av urinröret. Katetern har en tjock tråd i spetsen av katetern, och suturen sys till spetsen av katetern i den distala urinröret. Katetern i urinblåsan dras ut så att den distala änden av urinröret är nära fäst vid den proximala urinrörstubben med kateterns dragkraft. 4. Fixa draglinjen, stäng snittet, dra suturen vid spetsen av katetern genom urinblåsan, dra den lätt och fixa den på bukväggen så att de två ändarna av urinröret möts. Efter pubis tappas gummiröret, urinblåsan görs och snittet i buken och perineale stängs lag för lager.