Cerebrospinalvätska rinorré reparation genom etmoid tillvägagångssätt

Rinoré i cerebrospinalvätska är en sjukdom orsakad av meningealbrott, cerebrospinalvätska från sinus eller näshålighet i skallen in i sinus eller näshålighet, som rinner över från främre delen eller nasopharynx, ofta åtföljd av purulent meningit och livshotande. Kirurgisk reparation är en effektiv behandling. Före operationen måste den läckande vätskan analyseras noggrant för att bestämma om det är cerebrospinalvätska, och läckans placering bestäms genom undersökning av symtom, tecken och nödvändiga bilder eller isotoper. Först bör cerebrospinalvätska otorré uteslutas, det vill säga cerebrospinalvätskan strömmar genom mellanörat och eustachian röret till nasopharynx och näshålighet. Kirurgiska reparationsmetoder inkluderar huvudsakligen pannans tillvägagångssätt, transnasal etmoid sinus-tillvägagångssätt, oral-nasal-sphenoidal metod och kranial-nasal metod, som kan användas i olika situationer. Principerna för cerebrospinal fluid rhinorrhea är som följer: 1 Cerebrospinal fluid rhinorrhea som inträffar tidigt efter trauma anses inte för kirurgisk reparation, eftersom många patienter kan läka sig själva; 2 sjukdomen är allvarlig eller det finns uppenbar purulent meningit, bör lindras, meningit Efter kontrollen utförs operationen; 3 det finns en primär sjukdom, såsom hjärnospinalvätska, orsakad av tumör, meninges, hjärnsvullnad, etc., och näsläckage bör repareras efter den primära sjukdomen behandlas eller samtidigt. Behandling av sjukdomar: rinoré i cerebrospinalvätska indikationer Otolaryngologer är mer vana vid att reparera cerebrospinalvätskan rhinorrhea vid den främre kranialfossan genom den yttre sinusmetoden. Sinus sinus-metoden för reparation av cerebrospinalvätska rhinorrhea kan också användas för att reparera cerebrospinal fluid rhinorrhea i sellar-regionen. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ systemundersökning, inklusive lever- och njurfunktion, kardiopulmonärt tillstånd och positiv eller lateral röntgen av skallen, CT-skanning av huvudet, etc., för att förstå den främre sinus och skallens bas; biokemisk undersökning av näsläckage. 2. Infektionssjukdomar i näshålan och bihålorna bör behandlas och behandlas med antibiotika. 3. Förbered blod. 4. Klipp näshår, rakning och ögonbryn. Kirurgisk procedur 1. Sutra övre och nedre ögonlock och täck ögonen med vaselinväv. 2. Snitt: Den övre kanten på ögonlocket på näsan lyftes från ögonlockets övre kant och ögonbryns nedre ände. Det bågformade snittet görs längs näs- och buckalspåret mellan näsbron och medial malleolus. Detta snitt är något längre än snittet i nasal kirurgi, men kortare än snittet i näsan, och ett tvärgående snitt kan göras i näsroten vid behov. 3. Isolering: Snittet separerades längs benväggen med en periosteal strippare för att avslöja näsbenet, den maxillära frontala processen, det lacrimala benet, den främre bennässan och den sieline pappersmallen och den övre kanten av det päronformade hålet. 4. Använd maxillär sinusbittångar för att bita av den främre och bakre näsbenväggen genom det päronformade hålet, eller använd en benkniv eller en platt mejsel för att öppna näsleden, näsprotesen och näsmuren. Det återställs i slutet av operationen för att undvika lokala deformiteter. 5. Expandera fältet: använd en rongeur eller en curett för att ta bort en del av tårbenet, ta bort ribbenmönstret och sinusventrikeln och avslöja det främre sinusgolvet och skallens näsbas för att hitta läckan. Om det finns klar vätska från den främre sinusbotten Eller botten på skallen, bör du ta reda på dess källa och hitta läckan. 6. Reparera läckan: näsläckan i den främre sinus ska öppna det främre sinusgolvet, skrapa sinusslemhinnan, fylla sinushålrummet med fascia och muskler; i skallebasen ska läckan skrapas och slemhinnan runt den. Orsakar färska sår, läckande muskler och fascia från det läckande hålet, täcker fascia på nässidan och transponerar sedan mitt-turbinatet eller det bakre segmentet av nässeptumet för att stödja och stärka fascia. Meninges eller meninges-utbuktning av hjärnor bör ersättas, de som inte kan förena, ligeras och resekteras vid sina rötter, och stubben är fortfarande i kraniet och fylls sedan med muskler och fascia. Nässidan är täckt med fascia och skalbotten. Benväggsdefekter kräver reparation, små defekter kan användas i det bakre segmentet av nässeptum, stora defekter måste repareras med humerus. Reparationsmetoden är att först sätta de misshandlade musklerna och fascia vid läckagehålet och sedan reparera defekten med benplattan. Benplattan ska placeras på kranialsidan av skallebasen (den främre kranialfossan) och åka över defekten, annars är det svårt att reparera. Det fungerar. Nasalsidan av den reparerade benplattan bör täckas med en fascia. Om rhinorrhea finns i sellarregionen, öppna först den främre väggen i sphenoid sinus, ta bort sinusslemhinnan, reparera läckan eller fylla sinushålan med muskel eller fett. 7. Nasalfyllning: Efter reparation av det läckande hålet, lägg ett skikt av absorberbar gelatinsvamp på ytan av den implanterade fascian, tryck sedan på den med jodformgasväv, och den andra änden av gasväven tas ut från det främre hålet på näsan; Placera ett lager absorberbar gelatinsvamp på den fyllda gasbindningen. Näsbenet placerades om och snittet suturerades skikt för lager. 8. Förband: Snittet placeras i ett sterilt förband och bandaget används för att göra ett enda ögonbandage. komplikation 1. Luktförlust Genom den externa etmoid sinus kirurgi kan tillvägagångssätt skada luktnerven eller strukturen i luktområdet som orsakas av luktförlust, och uppmärksamma för att skydda den kontralaterala luktnerven och luktområdet under operationen. 2. Suppurativ hjärnhinneinflammation är vanligt i fall där sinusslemhinnan inte är fullständigt skrapad och transplantatet fylls. Infektionen, kondensering och nekros orsakar intrakraniell infektion. Därför måste sinusslemhinnan avlägsnas fullständigt när sinushålen fylls och repareras. . 3. Frontal osteomyelit sårinfektion eller benfönster med samma bihåla och sinusslemhinnan skrapade inte den främre beninfektionen vilket orsakade osteomyelit.