Endoskopisk resektion av näshåla-sinus inverterat papillom

Inverterad papillom är en godartad tumör, men den har ett destruktivt tillväxtmönster, snabb utveckling, lätt återfall efter operationen (återfallshastigheten är så hög som 25% till 75%) och hög malign frekvens (2%). Därför behandlas det ofta som en ondartad tumör i kliniken, och tumören bör avlägsnas helt efter diagnos. Inverterad papillom från nasal sinus uppträder i näshålets laterala vägg, och den maxillära sinus och etmoid sinus är de vanligaste. För närvarande har många författare rapporterat att nasal endoskopisk sinus inverterad papillomresektion genom näshåligheten under endoskopi har uppnått goda resultat. Fördelarna är: 1. Det primära stället och omfattningen av invasionen av tumören kan observeras direkt under endoskopet, och synfältet är klart, vilket bidrar till att fullständigt resektera tumören och minska återfallet. 2. Skadorna är små och den normala slemhinnan kan bevaras, vilket är gynnsamt för återhämtningen av näsfunktionen. 3. Underlätta uppföljningen efter operationen. 4. Inga ansiktsärr. Behandling av sjukdomar: malign tumör i sinus indikationer Tidigare applicerades endoskopisk kirurgi på det lokala näshålan, etmoid sinus och maxillär sinus inversion av det inverterade papillomet. Med utvecklingen av kirurgisk utrustning och teknik, förutom fallet med maxillär resektion, är det allmänt tillgängligt. Endoskopisk kirurgi är klar. Kontra Malign transformation av inverterad papillom kräver maxillär resektion. Preoperativ förberedelse 1. Detaljerad nasal endoskopi. 2. Nasal-sinus koronal och axiell CT-skanning, om det förekommer skedebasskydd, bör MRI utföras. Kirurgisk procedur 1. Ta bort den intranasala massan under endoskopet 30 ° 4 mm, beroende på lesionens omfattning, och undersök sedan noggrant strukturen i näshålan för att bestämma lesionens omfattning. 2. Skärning av den obestörda processen för att hitta och förstora den naturliga öppningen av maxillär sinus Expandera upp till sputum, ner till den underordnade turbinatet, tillbaka till den bakre väggen i maxillary sinus och framåt till tårbenet. Om tumören invaderar etmoid sinus, bör en grundlig etmoidectomy utföras för att ta bort all tumörvävnad. 3. För att förhindra återfall bör den mellersta turbinaten också tas bort. Om tumören invaderar sphenoid sinus, sphenoidens främre vägg Om CT visar en ökning av frontal sinustäthet, bör näsforamen öppnas. Tumören invaderade sinus mindre, och mer invaderade näsforamen. Om det finns en massa i nässlangen kan den skrapas av med en curett. 4. För att helt ta bort innerväggen i maxillary sinus och maxillary sinus, kan maxillary sinus vägg avlägsnas längs maxillary sinus stomi i den mittersta näspassagen, bakåt till den bakre väggen i maxillary sinus, upp till sinusens bas, ner till den undre turbinatet, fram till Nasal lakrimal kanal. Skärning av den underordnade turbinatet med hjälp av en elektrisk borr eller rongeur för att ta bort sidoväggen i den nedre näspassagen till näsgolvet. Tumören och slemhinnan i maxillary sinus skrapades av med en curett vid 30 ° och 70 °. Exempelvis är det svårt att behandla skadorna på den främre väggen i maxillär sinus. För inverterad papillom i maxillary sinus eller omfattande invaderande maxillary sinus är det svårt att ta bort tumören helt under endoskopisk kirurgi. Om den främre väggen i maxillary sinus ska avlägsnas eller blödningen är hård och inte kan avlägsnas helt, bör den vara Kirurgi såsom nasal snitt kan utföras när som helst. Endoskopisk kirurgi kan kombineras med traditionell kirurgi (maxillär sinusradikalisering, nasal snitt). För återkommande fall kan postoperativ strålbehandling användas.