temporomandibulär ledshypoplastik

Den temporomandibulära ledankylos är svår att öppna eller öppna alls på grund av ensidiga eller bilaterala leder eller fibrösa eller benhäftningar i fogen. Kan delas in i: Intraartikulär styvhet: De flesta barn som förekommer före 15 års ålder orsakas ofta av inflammation, vilket orsakas av spridning av suppurativ inflammation i angränsande organ. Bland dem är suppurativ otitis media det vanligaste. Extraartikulär styvhet: Den vanligaste orsaken är skador, såsom käftknoppens öppna sprickor, käftknoppens stigande gren eller skjutvapenskadan, som bildar ett ärrhår mellan överkäken och underkäken. En av de vanligaste orsakerna till omfattande ärrbildning i kindvävnaden efter olika fysiska och kemiska tredje gradsförbränningar i ansiktet. Kirurgi för intraartikulär ankylos inkluderar kondylär resektion och temporomandibular ledkirurgi. Behandling av sjukdomar: temporomandibular ledstyvhet indikationer 1. Omfattningen av ankyloserande benadhesion har påverkat sigmoidskåren. 2. Postoperativ återkommande ledstyvhet. 3. Blandad styvhet. Kontra Det allmänna tillståndet tål inte anestesi och kirurgi. Preoperativ förberedelse 1. Rutinmässig bilateral röntgenundersökning för att bestämma läget, arten och omfattningen av lesionen och för att identifiera inga yttre led vidhäftningsskador för att göra en preoperativ design. 2. Var uppmärksam på att kontrollera förekomsten eller frånvaron av utsöndringar i den yttre hörselkanalen. Patienter med otitis media bör behandlas först. 3. Planera att sätta in skärmen i operationen, förbered insatsmaterialen i förväg och desinficera dem för användning. Regelbunden blodmatchning. Kirurgisk procedur 1. urskärning Ta det modifierade submandibulära snittet, med början från 1 cm under öronflänsen, ner i den mandibulära vinkeln, parallellt med underkäften på underkäken 1,5 cm, och stoppa vid 2 cm före tugga musklerna. 2. Visa den yttre sidan av den mandibulära stigande grenen Huden, subkutan vävnad och platysma skärs längs snittlinjen, ansiktsnervens mandibulära gren kan dissekeras vid det främre snittet i den mandibulära vinkeln, varefter de yttre och yttre venerna på maxillaen separeras och ligeras. Periosteum och tuggmusklerna skärs sedan längs den undre kanten av den mandibula och den mandibulära vinkeln, och separeras från benytan med periosteal stripper för att avslöja sidosidan av den mandibular stigande grenen. Fortsätt att separera uppåt, utforska sigmoid-snittet och den kondylära halsen, förstå omfattningen av osteofythyperplasi och separera den bakre marginalen för den stigande grenen och den mediala periosteum vid osteotomin. När det submandibulära snittet exponeras och den nedre polen i parotidkörteln separeras från sternocleidomastoidmuskeln längs den parotida fascien, kan parotidkörteln vridas upp tillsammans med tuggmusklerna, så att den stigande grenen och sakral halsen blir bättre exponerade. 3. Osteotomi Osteotomilinjen väljs vanligtvis mellan sigmoidinsnittet och kärnhålet, och osteotomi kan utföras av osteotom eller trådsåg. Utbenning med osteotom, metoder och försiktighetsåtgärder är desamma som hög osteotomi. På grund av exponeringen är det inte lätt att få instrumentet att nå vertikal osteotomi. Därför är det särskilt nödvändigt att undvika bildandet av en bred bredd, djupvänt osteotomikap. Med en trådsåg för att skära benet, ta först de två trådsågarna från den stora böjda vaskulära klämman eller aneurysmnålen till insidan av den nedre käken stigande gren, såg den nedre skurna benlinjen och dra sedan den övre trådsågen för att ta bort En del av ben som bildar en 1 cm bred osteotomikap. Vid skärning av benet bör man se till att skydda mjukvävnaden inuti och framkanten på den stigande grenen för att förhindra skada på den underordnade alveolära nerven och blodkärlen. 4. Klipp av osteotomiklyftan Använd rongeuren för att reparera den trasiga änden av benet, göra bredden på den djupa och grunt delen av osteotomikapen likformig och smala bredden på den breda grenen för att bilda en rundad form för att underlätta fogens rörelse. 5. Placera skäret Beträffande placeringen av skäret, utöver den höga osteotomin, kan det användas: 1 tugga muskelklafföverföring: När osteotomiklyftan bildas, bildas en pedicled muskelklaff i det djupa skiktet av den upphöjda tugga muskeln. Stor, liten, lång och bred för att täcka osteotomisektionen. Muskelklaffen överförs sedan till osteotomirummet och sutureras till den omgivande vävnaden och den pterygoida muskeln utan spänning. 2 hudkalkningsmetod: ta felskiktet eller hudens fulla tjocklek 6 cm × 4 cm, använd tarmen för att sy i en liten påse, vänd sedan den lilla påsen, få läderytan att vända inuti, skapa ett ansikte mot ansikte, fyll påsen med iodoformgarn, osteotomi Efter det att mellanrummet har bildats placeras den påsformade huddelen fylld med jodformväven i spalten och den ena änden av jodformväven i påsen tas ut genom snittet, och jodformgarnremsan dras helt ut 10 till 12 dagar efter operationen. 3 fascia: Ta det vänstra benet fascia 6cm × 4cm, så att fascia står inför fascia. Sys i en mössa, placerad i slutet av osteotomin och borras i benets trasiga ände, bär en tunn tråd för att fixera fascia-locket. 6. Stäng såret Skölj noggrant, sluta blöda, sy såret i lager och placera hälften av gummiröret för dränering. När du suturerar det muskulära lagret, var noga med att dra i slutet av tuggmusklerna som dras tillbaka uppåt för att sutra tuggmuskelns stubbe. komplikation 1. Andningsstörning Styntheten i svalghålet är smal. Efter osteotomin, särskilt hos patienter med bilateral ledstyvhet, minskas svalghålet ytterligare på grund av den mandibulära reträtten. Om anestesikanylen avlägsnas efter operationen är det lätt att ta bort anestesin. Kvävning sker efter fall. Dessutom är pediatriska patienter, på grund av blind intubationsskada eller lång operationstid, också benägna till laryngealt ödem och orsakar luftvägshinder. Därför måste den vara helt vaken före extubation, samtidigt förbereda sig för trakeostomi och aktivt förhindra laryngeal ödem, för att undvika luftvägshinder. 2. Efter operationen med den öppna käken och den lutande lutningen i knutpunkten, förkropps ryggraden, ryggraden förflyttas framåt och spindeln roteras bakåt. skev. Den öppna käken kan förbättras genom intermaxillär dragkraft, och den mandibulära avvikelsen kan korrigeras med en fasad styrning. 3. Postoperativ sårinfektion Gemensam styvhetskirurgi Om infektion inträffar kan det leda till postoperativ återkommande. Därför måste hudförberedelser göras före operationen och strikt aseptisk operation bör utföras under operationen för att aktivt förhindra sårinfektion. Efter operationen bör såret följas noga och den lokala svullnaden bör observeras. Tecken på infektion bör behandlas i tid. Till exempel bör hela kroppen bytas till bredspektrumantibiotika, lokal dränering, blodansamling och effusion. Om såret har varit purulent, bör det tappas ut i tid. Om det främmande materialet sätts in ska det tas ut. 4. Återfall av ledstyvhet Enligt rapporter i litteraturen är återfallsfrekvensen mellan 10% och 25%. Återfallet är det mest på 1 till 2 år efter operationen, och risken för återfall tenderar att minska med förlängningen av tiden. Orsaken till återfall förstås inte helt, men den är nära besläktad med patientens ålder, kirurgiska metoder och tekniker.