främre kombinerad laryngoplastik

Behandling av sjukdomar: medfällt halssten i svalg indikationer Anterior kombinerad laryngealplastik är lämplig för: 1. Ärrbildning av struppbenet i struphuvudet. 2. Halsen. Kontra Halsinfektionen har inte läkt. Preoperativ förberedelse 1. Lär dig mer om tillståndet och utför en omfattande fysisk undersökning, inklusive hjärt-, lung-, lever- och njurfunktionstester. 2. Indirekt laryngoskop, direkt laryngoskop och fiberbronkoskopi för att förstå platsen, omfattningen och omfattningen av ärrbildning i struphuvudet. 3. Ta en positiv röntgen- eller CT-skanning av struphuvudet för att förstå läget, omfattningen och omfattningen av stenosen. 4. Trakeotomi är vanligtvis en trakeotomi för kronisk laryngeal stenos. Om inte, kan en lägre trakeotomi utföras först, följt av en angioplastik. Om trakeotomiläget är högt, bör skärningen öppnas först till den 4: e till den 5: e trachealringen. 5. Trakeal endokrinodling och bakteriekänslighetstest. 6. Förbered huden i nacken. Oralt skölj med en 1: 1000 nitrofurazonlösning. 7. Förbered, fasta och injicera atropin före generell anestesi. 8. Gör ett bra jobb med att förklara arbetet, så att patienter kan förstå behandlingen av ärrstenos är svårt, komplikationer kan uppstå, ljudets kvalitet är inte bra och operation kan vara nödvändig. Kirurgisk procedur 1. Slitsen är uppdelad i en rak slits och en U-formad slits: (1) Rakt snitt: I mitten av nacken höjs den nedre kanten av hyoidbenet och det övre halmbenet är 1 till 2 cm. Huden, subkutan vävnad och platysma skärs vertikalt och huden separeras på båda sidor. (2) U-format snitt: 2 cm från det övre sternala skåran för att göra ett U-format snitt, båda sidor till den inre kanten av sternocleidomastoid, sköldkörtelbroskplan, snitt i huden, subkutan vävnad till platysma, från platysma Separera hyoidbenet, täck platisma med en steril bomullsdyna, sutur några nålar utanför och fäst den sedan på hyoidbenet med platysma. 2. Sköldkörtelbrosket exponeras för huden och den subkutana vävnaden dras tillbaka till de två sidorna, och den främre livmoderhalsbandsmuskeln exponeras. De främre och bakre ligamenten separeras vertikalt från mitten av ligamentet till laryngotrachealröret, och sköldkörtelbrosket avslöjas genom att dra musklerna med en krok. Ringbrosk. 3. Skär sköldkörtelbrosket från mitten av ringmembranet för att göra ett 3 cm horisontellt snitt i struphuvudet. En 1% tetracain gasväv placerades från snittet för att fylla den övre änden av anestesikanylen för att förhindra att blod och saliv flyter in i luftröret, och den andra änden av gasen lämnades utanför luftstrupen. Sköldkörtelbroskplattan skars från mitten av sköldkörtelbrosket från snittet eller kniven. Observera att snittet ska vara mellan stämbanden på båda sidor, skada inte stämbanden Vuxen sköldkörtelbrosk är ofta benbenad, svår att skära med en kniv eller kniv, och sköldkörtelbrosket kan sågas med en bensåg. 4. Före resektion av lederområdet öppnades sköldkörtelbrickan på sidorna med en automatisk retractor. Ärret eller sputumet i ledområdet innan resektion utfördes, och den marginella slemhinnan suturerades av tarmen. 5. Placera den främre lederna för att klämma fast det förberedda sputumstödet eller paraply-silikongummistödet mellan den främre fogen och sköldkörtelbrädan, och använd nylontråden för att sätta in nålen från den ena sidan av silikonarket på yttre halsen och sköldkörtelbrosken. I struphuvudet korsar silikonstycket som passerar genom det främre fogområdet till den kontralaterala sköldkörtelbrickan och är utåt genomborrad för att skapa en "8" sutur, och silikonstödet (钽) är ordentligt fixerat mellan den främre fogen och sköldkörtelbrosken. . 6. Sy i sköldkörtelbrosket och snittet. Allt gasväv i luftstrupen tas ut och blodet i struphuvudet sugs ut. Snitt-snittet och sköldkörtelbrosket sys intermittent med en 4-0-tarm. När du sysar, var uppmärksam på att rikta sköldkörtelbrosken på båda sidor. Bandmuskeln, platysma, subkutan vävnad och hud sys med en tunn tråd. Aseptisk förband appliceras. 7. Dra ut anestesikanylen och placera luftstrupen kanylen. 8. Ta bort stödet från det ursprungliga hudskäret 4 till 6 veckor efter operationen, separera vävnaden innan halsen tills stödet är exponerat, klipp suturen, ta bort stödet och använd tarmen för att placera sköldkörtelbrosk och den främre livmoderhalsen. sutur. Den subkutana vävnaden och huden skiktades och suturerades med sidentråd, och laryngoskopin utfördes parallellt. 9. Avlägsna trakealkanylen, stäng trakealfisteln för supportern, blockera trakealkanylen, observera i 3 till 4 veckor, efter normal andning, ta bort trakealkanylen och utför trakeotomi och öppen munreparation och sutur. komplikation 1. Patienter med dyspné och laryngotrakeal angioplastik kan ha svårt att andas efter operationen. Skälen är: Det laryngeala stödet är inte fixerat och stödet lossas under luftrörets kanyl för att blockera luftvägarna. Innan stödet lossnar bryts och lossas vanligtvis den fasta ledningen. När patienten upptäcker att den fasta tråden faller av och supportern är aktiv bör han omedelbart be läkaren att ta ut den i tid. 2. Snittblödning sugade upp flera gånger blod efter sugning, vilket indikerar att det finns blödningar i snittet i laryngotrakealtuben. Vanliga blödningsställen är blodförlust under operationen av snittslemhinnan eller musklerna för att stoppa blödningen. Snittet bör öppnas för att hitta blödningspunkten för att stoppa blödningen. 3. Subkutant emfysem, laryngotrakeal fistel, öppet snitt, sutur, punktering, dålig luftväg eller svår postoperativ hosta kan orsaka subkutant emfysem. När det gäller subkutan emfysem är det tillrådligt att ta bort suturen i nackskinnet och göra andningsvägarna obegränsade och ge antitussiva medel. 4. Vid laryngotrakeal granulom kan bildning av laryngotracheal rör ibland växa granulering vid suturen. Stödets topp är inte slät och kan också slitna för att växa granulering. Stor granulering kan blockera luftvägarna och bilda ny ärrstenos. Generellt sett bör laryngoskopet, bronkoskopet eller fiberoptiskt bronkoskopi utföras efter att stödet har tagits bort. Om granulering hittas kan det bitas med en bit. 5. Laryngeal trakeal restenos Svår laryngotrakeal ärrstenos är ofta inte framgångsrik i en operation, såsom anastomotisk stenos, graftinfektionsnekros, absorption, avstötning eller förträngning; andningsorganen som bildas genom operation är inte tillräckligt stor; Skada på andningsslemhinnan, bildandet av ny ärrstenos etc. kan vara restenos för att göra operationer misslyckad. 6. Lunginfektion Anestesiintubationsluftkudden läcker, det finns ingen gasbindning runt intubationen, blod flödar in i de nedre luftvägarna och det finns inget adekvat sug efter operationen, vilket kan leda till lunginfektion. Under operationen bör uppmärksamhet ägnas åt att förhindra att blodet flödar nedåt, blöter i tid efter operationen, tappar medicin i luftröret och applicerar antibiotika i hela kroppen.