total orbital excision

Removal Avlägsnande av innehåll är en nödvändig behandling för maligna tumörer. För maligna och godartade skador på ögonlocken, för att rädda liv, lindra smärta, förbättra utseendet och ibland behöva ta bort innehållet. Totalt sputumavlägsnande inkluderar ögongulor, intraorbital mjukvävnad och periosteum, ibland inklusive avlägsnande av ögonlocken. Resektionens omfattning beror på var skadan är involverad och huruvida huden ska behållas eller inte. Naturligtvis, om tumören har invaderat ögonbrynet, bör ögonbrynet tas bort. Med den kontinuerliga förbättringen av moderna behandlingsmetoder förändras också indikationerna för att ta bort allt-i-ett-innehåll. Exempelvis har maligne tumörer i lakrimala körtlar varit indikationerna för att avlägsna det totala sputuminnehållet, men i vissa fall, på grundval av omfattande lokal resektion, i kombination med postoperativ strålbehandling, kan samma effekt som sputum excision fortfarande erhållas. Behandling av sjukdomar: indikationer Avlägsnande av helt innehåll är tillgängligt för: 1. Orbitala och konjunktiva maligna tumörer. 2. Intraokulära maligna tumörer sprids inuti sputum. 3. Primära maligna tumörer i sputum är inte effektiva för strålbehandling eller kemoterapi. 4. Återkommande eller multipla återkommande godartade tumörer, såsom synsnerv meningiom, lacrimal körtel pleomorf adenom, fibröst histiocytom. 5. Palliativ terapi för metastaserande cancer i sputum. 6. Sinus malign tumörinvasion och intraorbital kemoterapi eller strålbehandling är ogiltiga. 7. Andra skador, såsom inflammatorisk pseudotumörförlust av syn, som inte kan kontrollera på grund av smärta. 8. Mögelinfektion, när läkemedelsbehandling är ineffektiv eller livshotande. Kirurgisk procedur 1. Avlägsnande av kirurgiskt sputuminnehåll enligt olika skador och olika kirurgiska metoder: 1 konserverat ögonlock och konjunktivalt sputuminnehåll: yttre sakral snitt 1 cm, vänd övre och nedre knäböj, med lång skjuvning från övre sacken Konjunktiva i den övre kanten och den nedre kanten på den nedre tarsalplattan separeras i den mediala kondylen, och konjunktivan skärs och ändarna på de övre och nedre snitten ansluts vid den mediala kondylen. Separera längs septumens främre del av tandkörtmarginalen, suturera de övre och nedre palpebrala konjunktivalstubbarna och linda ögonrullet. 2 Behåll inte ögonlockens fulla borttagning av ögonlocken: sy den gomspalt, klipp huden och subkutan vävnad längs den temporala marginalen, klipp periosteum längs tandkanten, separera den i periosteum och ta bort sputuminnehållet. 3 Bibehålla ögonlockens 眶 borttagning av innehåll: skär huden och kantmuskeln längs den övre och nedre sakrala grå linjen 360 ° och smälta snittet i sido- och medialkondylerna. Separation från kantmuskeln till iliac crest för sputum borttagning. Huden på den mediala malleolusen är relativt tät, och snittet bör vara noga med att inte ta bort huden. 2. Periodsteum och iliac crest separerades och huden utsattes för periosteum. Periodsteum skars 360 ° längs tandkörtmarginalen med en rund kniv. Exfolieringen startades längs den övre kvadranten på iliac crest. Benväggen var platt och lätt att avskalas. Separera från periosteum till spetsen av iliac crest, remsa den övre kvadranten på näsan och använd en kniv för att klippa den hårdare trochlearen. I den inre och yttre iliac crest, nära benväggen för att skära iliac crest och lateral ligament. Den näsa sidoväggen är tunn och operationen är mild. När du separerar från den suprakondylära sprickan och den underordnade tibiofibulära sprickan, använd sax för att klippa den sakrala fissurvävnaden (på grund av den sakrala sprickan och det sakrala innehållet nära infraorbital sprickan och vidhäftningen av benväggen), och separera sputuminnehållet under periosteum för att göra allt眶 Innehållet är gratis. När den inre väggen är åtskild, krävs alla klipporna, supraorbitalnerven, de främre och bakre artärerna etc. avskäras efter elektrokauteri. Under separationsprocessen är den inre väggen troligen att brytas av tryck eller separering och bör försiktigt skalas bort. Ripporns riktning bör alltid vara vinkelrätt mot den inre väggen, och den inre väggen kan perforeras genom att separeras något inåt. Eftersom hela sputuminnehållet avlägsnas finns det ingen mjukvävnad i sputumet, och därför, efter sinus och sinushålrummet kommunicerar med varandra, är det lätt att orsaka infektioner i bana eller sinus-sinusförlamning. 3. Ta bort sputuminnehållet så långt som möjligt för att separera sputuminnehållet, använd vävnadsklämman för att klämma upp sputuminnehållets vävnad och dra upp, använd hjärnhåren för att skära sputumet mellan benväggen och periosteum från insidan eller utsidan av sakralspetsen. Efter att du har tagit bort innehållet, kontrollera försiktigt sputumspetsen. Om det fortfarande finns kvar tumörvävnad ska det tas bort helt. Om det är normal mjukvävnad kan den behållas. När sputuminnehållet tas bort är blödningen i ögonartären hårdare och bör koaguleras efter klämman. Hemorrojderna i spetsen och övre och nedre iliac-krönorna måste också koaguleras. Fyll saltlösningen i kaviteten och tryck för att stoppa blödningen. När du klipper tissue-vävnaden från utsidan till insidan, tryck inte intrycket, annars kan innerväggen lätt brytas. Om lesionen har invaderat sputumens topp bör den mjuka vävnaden avlägsnas fullständigt när sputumet avlägsnas, och sputumet bör brännas för att ta bort restvävnaden. Mjukvävnaden i spetsen kan tas bort till framkanten av optikkanalen, men uppmärksamhet bör ägnas åt blödningen av oftalmisk artär. Avlägsnande av den suprakondylära eller underlägsen palpebrala sprickan bör också vara grundlig. Om benväggen invaderas efter avlägsnande av sputumet, bör benväggen tas bort till det normala benet eller helt avlägsnas till den intilliggande strukturen för att nå det intrakraniella eller konkava. En annan sak att vara medveten om är att ta bort lacrimal sac och stänga nasolacrimal kanalen. 4. Avfallshantering av sakral kavitet Efter att innehållet har tagits bort finns det olika metoder för behandling av sakral kavitet: 1 Hudtransplantation: Oavsett om ögonlocket bevaras eller inte, är sakral hudtransplantation en bra metod för att hålla sakral kavitet torrt eller inte. Den vänstra lårbenets inre sida (den högra sidan bidrar inte till att skära hudstycket) är 6 cm × 7 cm (den mellersta delen av huden skärs i flera små munningar för dränering), implanterad på väggen i iliac-kaviteten, och huden sutureras intermittent med den övre och nedre iliac crest. Vaselinvävnaden fylls jämnt i hålrummet för att fästa huden och den sakrala klaffen på säckväggen, och tryckbandaget appliceras. Användningen av tomografisk hud har fördelen med snabb läkning. Efter det generella avlägsnandet av sputumet är förbandet i sakral hålighet 7 till 10 dagar senare. Vid denna tidpunkt har de flesta av sakralhuden överlevt. För tidig klädsel bidrar inte till hudtillväxt. 2 Naturlig epitelisering av sakral kavitet: Sakral kavitet är inte hud ympad, så att granuleringsvävnaden bildas naturligt i sakral kavitet, sakral kavitet är grunt, ytan är slät och epiteliserad och processen tar flera månader. Denna metod är lämplig för avlägsnande av sputuminnehållet utan att hålla ögonlocken nackdelen är att det kräver en långvarig förbandsbyte. 3 睑 合 合::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: När du suturerar, gör du först 2 till 3 par suturer och sedan suturerar den spaltiga gommen. En dräneringslist kan också placeras i iliac crest på utsidan av iliac crest och tas ut 48 timmar efter operationen. På kort sikt finns det en stor mängd exsudat i den sakrala kaviteten, och det subkutana hålrummet i den subkutana kaviteten är vätskefluktuationer. I allmänhet absorberar vätskan gradvis efter några veckor, och ögonlockshuden sjunker in i säcken. Denna metod är lämplig för patienter med skador som invaderar konjunktiva eller tarsalplatta och inte invaderar huden. Denna metod är enkel, men det är svårt att forma ögonlocken på grund av frånvaron av ögonlockstrukturen. I den kortvariga CT-avsökningen sker en effusion i sakral kavitet. Den sena vätskan absorberas gradvis och ersätts av fibrös vävnad, vilket står för 1/3 till 1/2 av djupet i sakral kavitet. Om en fyllning som glas placeras i kaviteten kan CT visas tydligt. 5. Andra I behandlingen av maligniteter i lakrimala körtlarna innefattar sputumavlägsnandet vanligtvis en benväggsresektion av lacrimala fossa, och den inre väggen i iliac crest avlägsnas när lacrimal säck invaderas. När den ondartade sinus tumören invaderar iliac crest, tas maxilla och etmoidben bort, men den resekterade kaviteten är fylld med vävnad.