Kirurgi för radiella huvud- och radiella halsfrakturer

Förekomsten av övre ulnarfrakturer var olekranonfraktur, humeralhuvudfraktur och osteofytseparation och ulnar koronoidprocessfraktur. Enligt rapporter i litteraturen stod de för 0,98%, 0,88%, 0,75% respektive 0,2% av de totala kroppsfrakturerna. Olekranonfrakturerna rankade 29: e och de radiella huvudfrakturerna var 32, som alla var vanliga sprickor. Behandling av sjukdomar: halsbrott i halsen, sakral liten skalleutskillnad indikationer Funktionen av humeralhuvudet och fraktionen av humeral halsen är tillämplig på: 1. Det nedbrutna frakturen på humeralhuvudet och halsen, sprickstycket separeras och förskjuts; mer än 1/3 av humeralhuvudet och sprickan i gomspalten och uppenbar förskjutning, möjlig resektion av humeralhuvudet. 2. Frakturen i halshalsen eller den lilla skallen separeras och vinkelförskjutningen är> 60 °. Om metoden misslyckas eller reduktionen misslyckas, bör den öppna reduktionen utföras. 3. Efter den lilla huvudresektion av det vuxna humeralhuvudet som har finfördelats, kan den villkorade personen utföra det konstgjorda humerhuvudet i ett steg. Kontra Det är inte tillrådligt för barn att ha en liten huvudresektion. Preoperativ förberedelse För utbyte av artificiellt humeralhuvud bör konstgjorda huvuden i lämplig storlek och motsvarande verktyg förberedas. Det konstgjorda lilla huvudet är i allmänhet tillverkat av silikongummi eller rostfritt stål eller titanlegering. Kirurgisk procedur 1. Excision av radialhuvud (1) Operationen utförs under ballongturnetten. Det bakre laterala snittet av armbågsförbandet användes från den yttre iliac crest och stoppades 4 till 5 cm under humeralhuvudet. (2) Efter att du har klippt den djupa fascien, skär längs den bakre armbågens muskeln och den ulnarna handledsförlängningsmuskeln och dra tillbaka till båda sidorna för att avslöja den bakre kapseln. (3) Längsgående snittströmställare, avslöjar humeralhuvudet, det kan ses att humeralhuvudet har pulveriserats. Ta bort blod från lederna och undersöka sprickorna noggrant. Använd gasväv för att skydda foghålan och förhindra att benflis faller in. Om humeralhuvudfrakturen kan det trasiga humeralhuvudet tas bort från den övre kanten av det ringformiga ligamentet med en benkniv; om humeralhalsfrakturen ska det ringformiga ligamentet skäras och tas bort från den övre kanten av humerus. Osteotomin ska jämnas ut. Ta bort gasvävnaden, spola foghålet med isotonisk saltlösning och kontrollera noga för små skräp som faller in i foghålet. Lös turné för att stoppa blödningen. (4) Täck osteotomiytan med omgivande mjukvävnad och sutur flera nålar ibland. Snittet suturerades av skikt och det tjocka förbandet var ordentligt tryckbandagerat. 2. Öppen reduktion av fraktur av radiell hals (1) Det bakre laterala snittet av armbågens led används för att exponera humeralhuvudet. Kontrollera vinkelförskjutningsriktningen på humerhuvudet. Passera underarmen passivt och observera dess förskjutning. Ta bort blod från lederna. Sedan skjuter kirurgen försiktigt tummen uppåt och skjuter sedan det lutade humerhuvudet för att återställa vinkeln. Efter minskningen, försök att böja armbågsleden och rotera underarmen för att se om humerhuvudet är förskjutet och var det är mest stabilt. Det är vanligtvis mest stabilt när armbågefogen är böjd till en position från 130 till 140 ° och underarmen är neutral. Det bör fixeras på denna plats efter operationen. (2) Generellt sett finns det inget behov av intern fixering, särskilt för barn. Om minskningen är det lilla huvudet på humerus extremt instabil. Armbågsförbandet kan böjas till 90 °, och en 1 ~ 1,5 mm Kirschner-tråd borras från baksidan av den nedre änden av humerus. Det lilla huvudet på humerus och det lilla huvudet på humerus kommer in i medulära hålrummet i humerus för att fixera sprickan. Klipp av nålens svans och böj den på utsidan av huden. Snittet sys sedan av skikt. (3) Det är också möjligt att använda en absorberbar skruv för att fixeras snett framåt och framåt från humeralhuvudets yta, och skruvstången ska vara lägre än det ledbrosken. 3. Ersättning av konstgjord humeralhuvud (Arthroplasty of Radial Hoad) Den bakre laterala tillvägagångssättet för armbågsleden exponerades och humerhuvudet togs bort. Humeral halsstubben reparerades, och den proximala medullära kaviteten i humerus förstorades med en medullary kavitetsutvidgare för att passa i skaftet på det konstgjorda humeralhuvudet. Det valda artificiella humeralhuvudet införs sedan triallyt. Observera storlek och kontaktyta. Om det är lämpligt, försök att flytta armbågsförbandet och rotera underarmen för att se om det konstgjorda lilla huvudet är stabilt. Efter fullständig hemostas sys ledskapselen och olika vävnadsskikt. komplikation 1. Efter borttagandet av det vuxna humerhuvudet kan vissa patienter ha symtom på förflyttning av den nedre fotleden. Därför är det möjligt att ha en konstgjord liten byte av huvudet för att förhindra dislokation eller subluxation av den nedre fotleden och påverka handledens styrka. 2. Den huvudsakliga komplikationen efter artificiellt humeralhuvud är infektion. Därför. Tyngdpunkt på kirurgisk operation noggrant och helt stoppa blödning, strikt aseptisk teknik. En annan viktig komplikation är att lossa protesen, särskilt i fall av ringformad ligamentbrott, som bör repareras under operationen. Det bör bromsas i 2 veckor efter operationen. Efter det att det ringformiga ligamentet och ledkapseln är läkt är det bättre att göra funktionell träning.