autolog benmärgstransplantation

Allogen transplantation har god effekt på akut leukemi, men de flesta patienter saknar en lämplig donator och höga transplantationskostnader, vilket är mycket begränsat. Bästa tid: Det rekommenderas vanligtvis att behandlas efter den första diagnosen av sjukdomen. Specialkirurgi bör förskrivas. Postoperativ återhämtning: postoperativ återhämtning av god behandling av sjukdomar: pediatrisk kronisk myeloid leukemi akut myeloid leukemi vuxen typ kronisk myeloid leukemi medfödd leukemi sekundär leukemi akut leukemi leukemi indikationer Autolog benmärgstransplantation är lämplig för akut leukemi, kronisk myeloid leukemi, malign lymfom, multipelt myelom, lungcancer, bröstcancer, testikelcancer, äggstockscancer, neuroblastom och liknande. Preoperativ förberedelse 1. Välj rätt fall, försök att stärka kemoterapi så mycket som möjligt så att tumörcellerna i patientens benmärg reduceras till miniminivån. Ålder kan vara lämpligt avslappnad jämfört med allogen benmärgstransplantation. 2. Förklara fördelar och nackdelar med behandling för patienter och deras familjer för att få samarbete mellan läkare och patienter. 3. Utveckla en noggrann implementeringsplan. 4. Omfattande fysisk undersökning, var särskilt uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av infekterade lesioner. 5. Hematologi, immunologi och undersökning av hjärta, lunga, lever och njurfunktion. 6. Utveckla en modell för att bestämma strålningsdosen. 7. Uppsamlingstiden för benmärgen bör bestämmas enligt bevarandevillkoren för benmärgscellerna och om den renas in vitro. 8. Börja ta tarmsteriliseringsläkemedel tio dagar före operationen. 9. Frisör 8 dagar före operationen, gå in i det sterila rummet efter det medicinerade badet och starta en steril diet. 10. Inhysa den intravenösa katetern 7 dagar före operationen. 11. Samlingen av självmyelinceller kryokonservering, strålbehandling och förbehandling för kemoterapi kan hänvisa till allogen benmärgstransplantation. Om den lagras vid 4 ° C kan förbehandlingsschemat justeras så att lagringstiden inte överstiger 72 timmar. Kirurgisk procedur Benmärgsinfusion (1) På dagen för autolog återinfusion av benmärgen, om benmärgscellinjen är kryokonserverad, bör den snabbt tina upp i ett vattenbad på 40 ° C innan det returneras. (2) dexametason 5 mg gavs intravenöst före benmärgsinfusion. (3) Börja näring med full ven. komplikation 1. Immunbristinfektion: Efter transplantation befinner sig patienten i svårt neutropeni och immundefekt. Granulocytbristen är mest framträdande inom 1 månad efter transplantation. Under denna period är bakteriell infektion vanlig, särskilt Gram-negativ bacillisepsis är vanligare. Svampinfektioner kan också uppstå, och patienter under denna period bör läggas in på den laminära flödesavdelningen för miljöskydd. Immunfunktionen tar ett år eller mer för att helt återhämta sig. Från mars till 1 år efter transplantation kommer livshotande infektioner främst från virus, särskilt interstitiell lunginflammation orsakad av cytomegalovirus, men också bakterier och svampar. Och parasitinfektioner etc. 2. Interstitiell lunginflammation: Mediantiden till interstitiell lunginflammation är 60 dagar efter transplantation, 45% är relaterat till cytomegalovirus (CMV), 15% orsakas av andra virus, och serum är CMV-antikroppspositiva receptorer, eller En givare som får en CMV-antikroppspositiv givare har större chans att utveckla en CMV-infektion efter transplantation. Med tanke på den höga dödligheten av CMV interstitiell lunginflammation kan CMC-antikroppspositiva patienter administreras intravenöst ganciklovir (5 mg / (kg · d), qd, -8 dagar till -1 dag före transplantation. Eller foscarnet (Foscarnet), efter återhämtning av leukocyter och blodplättar efter transplantation, 7 till 14 dagar efter förebyggande av interstitiell lunginflammation i CMV. Om interstitiell lunginflammation har inträffat, förutom ovanstående antivirala läkemedel, kan intravenös infusion av propanol tillsättas till 5 mg / kg, q12 h. Dessutom kan anti-CMV immunoglobulin också användas. 3. Veno-ocklusiv sjukdom (VOD): ett syndrom orsakat av intrahepatisk venös tilltäppning med hepatocytskada runt mitten av lobulerna och bihålorna, och avtagande av sinusformat blodflöde, förekomsten är 30% Vänster och höger. Patogenesen är oklar och den anses vara de patologiska och fysiologiska processerna för vaskulär endotelcellskada orsakad av högdosstrålebehandling och kemoterapi, vilket leder till flera faktorer såsom immunitet, inflammation och koagulationsmekanism. Kliniska manifestationer inkluderar hepatomegali, gulsot, ascites och viktökning. Förloppet med svår VOD är olycksbådande, kan vara förknippat med encefalopati, hög dödlighet, och multipel organsvikt är den främsta dödsorsaken. VOD bör baseras på förebyggande, vanligt förekommande prostaglandin E1, 100 mg intravenös infusion, q12h. För närvarande använder behandlingen fortfarande huvudsakligen prostaglandin E1 intravenöst dropp, plasmautvidgning upprätthåller ett effektivt blodflöde, dopamin förbättrar renal blodperfusion, korrekt diures och upprätthåller vatten-elektrolytbalansen. Patienter bör mäta sin kroppsvikt och bukomkrets dagligen.