Gratis underarmsklaff penis rekonstruktion

Indikationer för rekonstruktion av penis är främst penidefekter, hermafroditism och kvinnliga degenerativa patienter. Penidefekter orsakas av trauma, tumörresektion, penetrangren, medfödd dysplasi och andra faktorer, vilket tvingar dysfunktion hos manliga urinvägar. Denna fysiologiska defekt orsakar ett allvarligt mentalt trauma. Penilrekonstruktion av sådana patienter är av stor betydelse. Dessutom, hos patienter med hermafroditism och feminin känslighet, har den förstnämnda ofta en kort penis och kan inte uppfylla de normala sexuella behoven.Den senare har inga manliga könsorgan, så penilrekonstruktion krävs också. Den perfekta standarden för penisrekonstruktion är: 1 ombyggnad av penis har en bra form och en viss sensorisk funktion; 2 obefogad urinrörsöppning i penishuvudet och kan stå urinering; 3 penisstöd är tufft, mjukt och hårt måttligt, kan böjas och rakt; 4 Har nära normal sexuell funktion och hälsosam sexuell psykologisk kvalitet. Enstegskirurgi med fria klaffar med blodkärl och nervpediklar är en idealisk metod för peniskonstruktion. Det bästa sättet att uppfylla dessa kriterier är att använda underarmsklaffen, som åtföljs av en radiell artär som säkerställer en effektiv blodförsörjning. Underarmsfri klafftransplantation för penikrekonstruktion är en bekväm metod för drift och god postoperativ morfologi. Olika typer av penidefekter är indikationer, särskilt efter radikal resektion av pencancancer. Klaffen är måttlig tjock, den rekonstruerade penis är måttlig och har en lång vaskulär pedikel och sensoriska nerver, vilket gör det till ett bra material för att rekonstituera penis. Men de nya såren som finns kvar i försörjningsområdet är fula. Från den långsiktiga uppföljningsdataanalysen visade vissa att den penrekonstruerade klaffen var tunnare och att det fanns mer atrofi i peniskroppen och penishuvudet 2 år efter rekonstruktionen, svarande för cirka 10% av penisomkretsen. Även om den sensoriska nervanastomosen utfördes under penilrekonstruktion saknade den distala penisens sensoriska funktion fortfarande. Anledningen är att den laterala underarmen kutan nerv bara upptar 1/4 till 1/3 av hela klaffen. Behandling av sjukdomar: penisbrott och penisbrott indikationer Rekonstruktion av penna-ympning av underarmen utan klaff är tillämplig på: 1. Penidelfel orsakade av olika skäl. 2. Penisen är svårt avskräckt och kan inte användas för normalt samlag. 3. Kvinnor vänder sig till maskulina genusomvandlare. Kontra 1. Huden i givarområdet har onormalheter såsom inflammation och ärrbildning. 2. Säkerhetscirkulationen mellan ulnarartären och den radiella artären på underarmen är inte bra. 3. Äldre patienter med åderförkalkning. 4. Jacksons malign tumör i stadium II-III, det kan förekomma återfall och metastaser efter kirurgisk resektion. Preoperativ förberedelse 1. Allens experiment upptäcker säkerhetscirkulation mellan ulnarartären och underarmens radiella artär. 2. Utför hudförberedelserna till höger revben och puben. 3. Rökning är förbjuden 1 vecka före operationen. Kirurgisk procedur Operationen utfördes i två grupper: en grupp skar ut revbenen för mottagarområdet, den andra gruppen skar underarmens klaffar för prefabricering av peniskroppen. 1. Urinflödet förändrar stomi i punktering av könsblåsan. 2. Beredning av penilstöd Det elfte ribben och broskbrosket skars i bröstet och längden var 9,0 till 10,5 cm och bredden var 1,0 till 1,5 cm. 3. Utformning av underarmsklaffen; från den överlägsna iliac crest till skärningspunkten mellan den radiella artären och handledens tvärgående linje, som bildar den längsgående axeln för underarmens klaff. Ytmarkörerna för radialarterien och den cephaliska venen dras. Den rekonstruerade klaffen hos penis är utformad på båda sidor om den längsgående axeln, och den radiella artären och den cephaliska venen ingår i klaffen. 4. Utformningen av den penisrekonstruerade klaffen och återuppbyggnaden av penis inkluderar rekonstruktion av penis och rekonstruktion av urinröret. Underarmens klaff är uppdelad i: 1 ft sidodel: 13 till 14 cm i längd och 3,5 till 4,0 cm i bredd. Som en klaff bildad av urinröret är det att föredra att lämna en dyrbar ven i pedikeln. 2 桡 sidodel: längd 12 ~ 14 cm, bredd 10 ~ 12 cm, klaffens pedicle har radiell artär, iliac ven och cephalic ven, som en klaff som rekonstruerats av penis. Skär huden och subkutan vävnad till det ytliga sarkolemet enligt designlinjen och gör en skarp separering på sarkolemma från iliac respektive ulnar, till utrymmet mellan membranet och iliac crest muskel, så att den radiella artären skickas till klaffen. En liten hudgren ingår i klaffen. Den distala medianvenen, kefalvenen, radiell artär och åtföljande ven skars av vid den distala änden av klaffen och änden suturerades. I den radiella artären är venen djupt separerad från den proximala änden, och muskelgrenen i den radiella artären ligeras en efter en, och klaffen lyftas från det mellanmuskeln spår, men den är inte trasig. Klaffens vaskulära pedikel inkluderar radiell artär, iliac venen, den median venen, den cephaliska venen, etc., och den laterala kutan nerven av underarmen bör också inkluderas i pedicle. Den vaskulära pedicle bör vara minst 10 cm lång. 3 mellanliggande del: mellan urinrörs- och penilkroppsrekonstruktionsklaffarna skars den 1 cm breda överhuden och dermis ut för att bilda epitelzonen, som användes som ett suturband bildat av urinröret och penis. Var försiktig så att du inte skadar det subdermala vaskulära nätverket under resektion och suturering. 5. Peniskroppen bildar de främre och bakre pedikelflikarna. Huden på den ulnära sidoklaffen vändes inåt, lindades runt en 16F silikonkateter, och den 5-0 absorberbara linjen sys kontinuerligt för att bilda en urinrör. Huden på den temporala sidoklaffen vändes ut och ribborna och urinröret inbäddades parallellt i klaffen. Den laterala hudkanten och suturbandet suturerades med en 3-0 absorberbar tråd för att göra peniskroppen. Fliken i den distala änden av den rekonstruerade penis sys intermittent med klaffen vid den distala änden av urinröret för att bilda penishuvudet och den yttre urinröret. 6. Det drabbade området är redo att dissekera den transplanterade bädden i urinrörets öppning och den prefabricerade peniskroppen. 1 5 mm från stubbens urinrörsöppning, gör ett cirkulärt snitt i huden, sprida utåt, förstora såret för att matcha urinröret och penis. 2 dissekera grenarna i lårbensartären och lårbenen i lårbensartionsområdet under lårbensbandet. Den djupa femoralartären, den ytliga peritoneala artären eller den ytliga temporala artären och den radiella artären kan användas för en-till-ände eller end-to-side anastomos; grenen av den safena venen är förknippad med venös anastomos i cefalvenen, venvenen och den radiella artären. 3 Det smyga som är fritt från det undre hornet i inguinala ligamentinsnittet kommunicerar med det perineala snittet för att bilda en tunnel för graftklaffens vaskulära pedikel. 7. Prefabrikerad penilkroppstransplanterad penisrekonstruktion Underarmen klaffar prefabricerade peniskroppen transplanteras fritt till perineum, tillsammans med underarmen lateral kutan nerv för att koppla bort den vaskulära pedikeln, och den vaskulära pedikelen passerar genom tunneln till lårpulsationsområdet under inguinalbandet. Det rekonstruerade urinrörsstentröret förs in i urinblåsan genom den yttre urinröret. För det första placeras och sutureras den prefabricerade peniskroppen och perineum, sedan anastomoseras artärerna och venerna under mikroskopet, och kärlsystemet bekräftas efter det att den vaskulära anastomosen är bra; de kutana nerverna i underarmen är anslutna med den erektila nerven i penis eller klitoris, så att den rekonstruerade penis är bra. känsla. Penilstödet och perinealvävnaden sutureras och fixeras, och penis rekonstrueras. 8. Stäng främre armens sår för att reparera den fria huden. Stäng såret på penisroten och såret i ljumskområdet i ljumskenet De senare två såren ska placeras samtidigt.