intratorakal extrapleural debridering

Transthoracic extrapleural lesion borttagning för avlägsnande av lesioner från spinal tuberculosis. Behandling av sjukdomar: ryggraden indikationer Det torakoskopiska extrapleurala läsningsförfarandet är tillämpligt på thoraxtuberkulos på vilken plats som helst. Om den andra thorax tuberkulos kan ta bort det andra revbenet och skjuta pleura från toppen till botten, kan en tillfredsställande exponering erhållas. För tuberkulos i bröst och korsryggen kan membranet skäras öppet, och sedan skjuts membranet framåt för att avslöja de nedre bröstkorgen och övre ländskador, och har fördelen att inte tränga in i bröstet och undvika andningsdysfunktion orsakad av bröstkorg. Kontra 1. Aktiva tuberkulosskador i andra delar av kroppen, såsom invasiv tuberkulos, tuberkulös meningit, etc., bör betraktas som kirurgiska kontraindikationer. Emellertid kan kirurgisk behandling fortfarande övervägas om behandlingen botas eller stabiliseras. 2. Efter behandling med anti-tuberkulosläkemedel såsom streptomycin är det ingen förbättring av symtomen på systemisk förgiftning. 3. Dåligt allmänt tillstånd eller spädbarn, äldre och de som är svåra att tolerera operation bör avbryta operationen och byta till andra metoder. Preoperativ förberedelse Preoperativt system för läkemedel mot tuberkulos under 2 till 3 veckor för att minska eller förhindra spridning av intraoperativ tuberkulos. Kirurgisk procedur 1. urskärning För tuberkulos i övre bröstet börjar snittet från scapulens nivå, sträcker sig till den distala änden längs medialkanten på scapulan och mellan de spinösa processerna, och det nedre hörnet av scapulan är krökt framtill och nedre, och slutar vid den främre linjen på bröstväggen. Vid tuberkulos med låg bröstkorg bör snittet sänkas på lämpligt sätt. 2. Exponera den sjuka ryggraden Skär huden och djupa fascia längs snittlinjen, hitta den scapular triangeln bestående av trapezius, latissimus och stora rhomboid muskler, separera otrevligt trapezius och djupa latissimus dorsi, och skär sedan ovan i riktning mot hudinsnittet Både muskler och rhomboid muskler, och var uppmärksam på att stoppa blödningen. Dra de skurna musklerna åt sidorna för att avslöja revbenen. Enligt lesionen skärs motsvarande ribbenperiosteum och underperioden skalas bort, och ribborna som ska avlägsnas skärs och tas bort från revbenen till högerlinjens mittlinje. Skär sedan försiktigt ribbens periosteum på revbenet, klipp inte av bukhinnan, utför försiktigt trubbig dissektion, få den parietala pleuraen att skala av bröstkorgen och utvidg gradvis pleuralavdragningsområdet, inklusive minst 2 till 3 Rota ribbor, den inre sidan överskrider ryggradens mittlinje. 3. Rensa skadan När pleuralutströmningen av bröstväggen är klar kan abscessens vägg avslöjas genom att dra i bröstväggen. Punkteringen placeras först, och vävnaden runt snittet skyddas med saltvattenvävnad. Därefter skärs abscessväggen i längdriktningen, pus sugs och snittet förstoras och den sjuka ryggraden avslöjas helt. Genom abscesshåligheten avlägsnades det döda benet och den nekrotiska vävnaden fullständigt med en curett, och abscessen spolades upprepade gånger med saltlösning. Om ett enstegs bentransplantat krävs, används en smal benkniv för att spåra lesionen och sidosidan av den angränsande ryggraden. Kirurgen ersätter därefter handsken och skär kapselblocket med ett okontaminerat kirurgiskt instrument, vars storlek beror på benspårets form. Det borttagna tibialblocket är tätt inbäddat i rygg i ryggraden. Slutligen placerades lämplig mängd anti-tuberkulosläkemedel och antibiotika i lesionerna, abscessväggen försattes försiktigt och bröstväggens snitt skiktades.