episiotomi sutur

Perineal snittsutur är den vanligaste operationen inom obstetrik. Syftet är att undvika allvarliga perineala lacerationer orsakade av naturlig förlossning och kirurgi, eller att undvika förhindrande av leverans på grund av överdosering av perineum. Snittmetoden har ett sidosnitt och ett medianskär.Den kliniska användningen av sidosnitt är gynnsam för utvidgningen av det vaginala kirurgifältet och skadar inte ändtarmen på grund av att den skurna produkten utvidgas. Nackdelen är att snittvävnaden har mer blödning och den postoperativa smärtan är tyngre. Medianskärning kan skada den anala sfinktern eller till och med ändtarmen och används sällan. Behandling av sjukdomar: enormt foster indikationer 1. primipara, födelsekontroll, fosterhuvudsugning och avlövning av bäcken, allt måste vara perinealt snitt, enligt materns bedömning. 2. Den perineala kroppen är för lång, för snäv, fostret är stort och perineal är hårt slits. 3. Det andra steget av förlängning av arbetet eller intrauterin asfyxi. 4. Förebyggande av fosterets intrakraniella blödningar vid för tidig födelse. Kontra Det finns inga speciella tabuer. Preoperativ förberedelse 1. Var uppmärksam på att lugna patientens psykologi. 2. Regelbunden desinfektion inom snittområdet. 3. Lokalbedövning. Kirurgisk procedur Perineal sidosnitt: perinealsidan kan skäras åt vänster och höger, och vänster sida är lämplig. Snittpunkten väljs mellan 4-5 punkter, tangentlinjen är 45 grader med den vertikala linjen, saxen är vinkelrätt mot huden och mödrarnas kraft tvingas kvävas. När perineum är snäv skärs hela längden på snittet och snittets längd är i allmänhet 3-4 cm. Speciella förhållanden kan utvidgas till 4-5 cm. Efter skärning, använd gasväv för att stoppa blödningen. Om det finns aktiv blödning, särskilt den lilla artären bör ligeras eller "8" sutur för att stoppa blödningen. Syning: Perineum ska sutureras så snart som möjligt efter leveransen av moderkakan. Gör noggrant ett bra jobb med snitt, oavsett om det finns en perineal snörning, placeringen av snittet, motsatt sida, skölj igen och desinficera perineum, särskilt efter tvättning runt anus, täck anus med gasväv och bomullsbollar, skölj snittet med metronidazol, nej Gasen sätts in i slidan för att tillfälligt stoppa blödningen och snittet exponeras. Vaginalslemhinnan sutureras kontinuerligt av kemiskt syntetiserad absorberbar kirurgisk sutur (handelsnamn DEXONII) 2/0 medicinsk tarm. Den första nålen ska sys 1 cm ovanför snittets spets. Hematom, linjen skärs inte efter ligering, vilket lämnar inget dött utrymme, kontinuerlig sutur på insidan av hymen ringknut. Sutuer kontinuerligt musklerna och subkutan vävnad. Slutligen knytas absorberbara kirurgiska suturer 4/0, kontinuerlig intradermal sutur, den första nålen och den sista nålen under huden för att begrava linjen under huden. Efter operationen avlägsnas gasväven som blockerar livmoderhalsen, och den konventionella anus används för att kontrollera om tarmen passerar genom rektalslemhinnan och att syningen tas bort. Följ den aseptiska operationen i suturprocessen, varje nivå bör noggrant anpassas korrekt, dra åt suturen måttligt för att stoppa blödning för att underlätta läkningen av snittet. komplikation (1) Blodförlust: Orsaker till blödning från perineala snitt: 1 lateralt eller mitten snitt är lätt att skada och perineal arteriovenös, blödning är mer än midskärning; 2 perineal snitt är tidigare, fosterhuvudet misslyckas med att förtrycka blödning av perineale vävnader Mer, snittet är stort, blödningen är inte möjlig när fostret inte levereras omedelbart, 3 komplicerad knäppning orsakad av operation, 4 graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, 5 störningar i koagulationsmekanismer, såsom spridd intravaskulär koagulering, trombocytopenisk purpura. Leveransoperatören misstar ibland sårblödningen för blödning av livmoderkontraktion, vilket försenar behandlingen. Sårblödning börjar vanligtvis innan moderkakan levereras och det är en kontinuerlig aktiv blödning.Det har inget att göra med livmodersammandragningar och det är inte effektivt för livmodersammandragningar. Livmoderblödningen rinner ofta ut under sammandragningar eller genom att trycka på sputumets botten, som ofta innehåller stora blodproppar. Men det finns också sår som blöder i den djupa delen av slidan och skjuts ut när livmodern trycks ned. Mottagaren bör uppmärksamma blödningen i såret efter snittet i perineale och den aktiva blödningen ska omedelbart sys. Bindningen bör inte användas för att stoppa blödningen; morkakan ska sys snabbt efter leveransen; koagulationsmekanismen behandlas enligt orsaken; Chockmottagaren kompletterade blodvolymen för att korrigera chocken. (2) perinealt hematom: orsakerna till hematom är: 1 den vaskulära änden av den läckande tillbakadragningen, 2 blödningspunkten är inte suturerad i tid, eller den grundläggande operationen är inte formell, hemostasen är ofullständig; 3 nålen sticker igenom blodkärlen i vävnaden, Vid den tiden var det omöjligt att upptäcka det; fyra djupa blodkärl var förvirrade och blodet flödade inte ut, vilket inte hittades under operationen. Därför, för att förebygga och behandla hematom, är det förutom perfekt operation nödvändigt att följa noga efter operationen och ta reda på det tidigt. Symptomen på perineal hematom från postpartum beror främst på att smärtan i sår gradvis ökar, anus sväller, den lokala svullnaden och ömheten förvärras gradvis och analen kan hänvisa till cystiska massor. Det perineala hematomet är litet. Om du inte fortsätter att öka, ska du ge den till den kalla kompressen. Ge det hemostatiska läkemedlet. Om du fortsätter att förstora, ska du ta bort såruturen för att stoppa blödningen och sys igen. (3) Snittinfektion: De viktigaste orsakerna till infektion är: 1 aseptisk operation krävs inte, och snittet är förorenat; 2 suturtekniken är dålig, lämnar ett dött utrymme, eller suturen är för tät, ligeringen är för hård, vilket påverkar blodtillförseln och orsakar vävnad Nekros, 3 hematominfektion; prenatal vaginal infektion, såsom trichomonas vaginit. Infektionsstatusen inträffar ofta efter 3 till 5 dagar efter operationen. Mödrarna fortsätter att vara smärtsamma, eller det förvärras efter att det är lättat. Det är ofta en smärtsam, lokal rodnad. Tryck på snittet med ett finger för att mjuka upp området. Om du öppnar det kan du se den inflammatoriska utsöndringen eller Pus flödar över, och storleken och djupet i kaviteten är olika. Även om vissa kvinnor klagade på sårsmärta fanns det ingen uppenbar abnormitet vid undersökningen. Behandlingen med antibiotika och badning med hett vatten lindrade fortfarande inte. Det konstaterades ofta att snittet höjdes lokalt vid olika tidpunkter efter utskrivning från sjukhuset, och ett eller flera trådhuvuden sågs när överhuden öppnades. Det kan botas efter att det har rensats. Antibiotika och lokala heta komprimeringar, badning eller fysioterapi bör ges i ett tidigt infektionsstadium. När en hålighet eller abscess har hittats, bör dränering utvidgas helt. Om vaginalhålan är vaginal bör sinus utvidgas helt. Efter partiell rengöring bör den andra suturen utföras efter groddar. Sekundär reparation av episiotomi kan utföras under ramie, pudendal nervblockanestesi eller lokalbedövning. Klipp först sårets kanter och skrap försiktigt granuleringsytan för att skapa en grov yta. Slemhinnan suturerades intermittent med en 1-0-tarm, och huden, subkutan och muskeln avbröts med en 7-mätare eller nylontråd, och ett tunt rör slogs för att skydda huden. 5 till 7d sömmar.