halslymfadenektomi

1. Oförklarlig lymfadenopati, eller misstänkt lymfkörtelmetastas, kräver histopatologisk undersökning för att bekräfta diagnosen. 2. Isolerad lymfkörteltuberkulos, stabilt tillstånd, inga andra aktiva tuberkulosskador, långvarig behandling av tuberkulos är ineffektiv, inga vidhäftningar runt, ingen akut infektion och sårbildning. Behandling av sjukdomar: tuberkulos i lymfkörteln, tuberkulos i livmoderhalsens lymfkörtlar indikationer 1. Oförklarlig lymfadenopati, eller misstänkt lymfkörtelmetastas, kräver histopatologisk undersökning för att bekräfta diagnosen. 2. Isolerad lymfkörteltuberkulos, stabilt tillstånd, inga andra aktiva tuberkulosskador, långvarig behandling av tuberkulos är ineffektiv, inga vidhäftningar runt, ingen akut infektion och sårbildning. Kontra 1. Restskador i nacken eller återkommande lesioner och djupa vidhäftningar i nacken. 2. Patienter med avlägsen metastas eller omfattande hudinfiltrering. 3. Gamla och svaga hjärt-, lung-, lever- och njurfunktioner kan inte korrigeras. Preoperativ förberedelse 1. Ta lymfkörtlar för patologisk undersökning, detaljerad fysisk undersökning och nödvändiga specialundersökningar, misstänkt metastaserande cancer, bör leta efter den primära skada. Gör ett snittmärke i förväg. 2. För tuberkulos i lymfkörtlar bör läkemedel mot tuberkulos användas 1 vecka före operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge. Överkroppen är något högre, ryggkudden är över, nacken är översträckt, huvudet är uppåt och vänt mot den friska sidan. 2. Snitt: Välj enligt skada. I princip bör snittets riktning vara förenlig med rörelsen i hud, nerver och stora blodkärl för att minska skador och ärrkontraktur. När den paraspinala lymfkörteln i den främre skalan avlägsnas används ett supraklavikulärt snitt. Ett tvärgående finger på klavbenet, med den yttre kanten av sternocleidomastoidmuskeln som mittpunkt, gör ett tvärgående snitt på 3 till 4 cm. 3. Resektion av lymfkörtlarna: Skär platysma och öppna (eller delvis skär den) sternocleidomastoidmuskeln till mittlinjen för att identifiera den scapular scapula. I den övre triangeln i klavbenet ligeras traversen av nacken och grenen av venen, och lymfkörtlarna som ligger framför den skala muskeln och brachialplexen avskiljs otvet, och lymfkörtlarna avlägsnas efter ligeringen och skärningen av de små blodkärlen som kommer in och lämnar lymfkörtlarna. komplikation Först sårblödning: bör bedömas som allmän blödning eller stora blodkärl har ett brott. Om det finns blödning i såret inom 24 timmar efter operationen, bör han omedelbart återvända till operationssalen för att stoppa blödningen. Om den vanliga halsartären blödar, bör den tappas i tid. För det andra, livmoderhalsnervskada: vagusnerv, fren nerv, hypoglossal nerv, cervikal sympatisk nerv, brachial plexus, tillbehör nerv, etc. skadas lätt i rengöringsprocessen. Huvudsakligen för att kirurgen inte är bekant med anatomin. Läkaren bör dissekera vid flera viktiga punkter för att identifiera nerven, skydda nerven och utföra andra skärande operationer. Efter nervskada kan den sutureras och repareras, men det är svårt att återhämta sig. För det tredje, nedsöndring eller nekros i nacken: Det finns två skäl till snittnekros efter operation, varav en: dålig utformning av snittet orsakar hudischemi, för det andra efter tillräcklig kemoterapi. Snittet har nekros som ska utvidgas. Det är nödvändigt att byta förbandet och rengöra såret för att underlätta tillväxten av granuleringen. Fjärde, förhöjd intrakraniellt tryck och ansiktsödem: bilateral nackdissektion efter avlägsnande av den inre halsvenen, huvudet och halsen venös återkomst kommer att inträffa hinder. Ödem i ansiktet, hjärnödem eller tom blindhet kan förekomma. Behandlingen är främst användningen av kortikosteroider eller intermittent användning av diuretika. Allteftersom tiden går kommer ödem att förbättras till viss del. Förebyggande åtgärder inkluderar att undvika bilateral nackdissektion. V. Pneumothorax: Sällan, främst för att gasen kommer in i mediastinum från halsen. När mediastinalgas är för mycket, kan den komma in i bröstet genom mediastinum pleura. Ett annat sällsynt skäl är att den främre eller bakre marginalen på den främre skalmuskulaturen är för djup, vilket direkt skadar pleuralaxen och orsakar pneumotorax. Det förekommer främst hos emfysempatienter eller tunna patienter, och placeringen av den parietala pleurala spetsen stiger ovanför klaven. Efter upptäckten bör anestesiologen blåsa upp lungorna, öka trycket i bröstet, släppa ut gasen i bröstet och suturera den mjuka vävnaden runt den övre delen av lungen. Vid operationens slut, om det fortfarande finns mycket gas i bröstet, utförs bröstdrenering mellan de andra främre revbenen. Sjätte, chyle läckage: bröströrsskada orsakas av bristning av lymfkärl under drift av den övre delen av klaven. Bör återvända till operationssalen för att öppna såret, ligering av bröstkateter, är det bäst att använda en lokal överföringsmuskelklaff för att täcka skadorna i livmoderhalsen.