Öppen reduktion av volarfrakturer vid basen av den distala falangen

Fraktur med öppen reduktion är användning av kirurgiska metoder för att exponera sprickstället, korrigering och reduktion av sprickänden, och enligt de olika villkoren för sprickan, använd en mängd olika interna fixeringar, för att behålla positionen efter reduktionen, kallad intern fixering. I allmänhet utförs multipel intern fixering efter sprickreduktion och -reducering samtidigt. Behandling av sjukdomar: handtraumfrakturer indikationer 1. Frakturen innebär en avsevärd förskjutning av ledytan. Den är inte lämplig för manuell reduktion, eller om tekniken inte kan återställas eller läget inte kan upprätthållas efter reduktionen (såsom humeral condyle, femoral condyle, humeral condyle och ankelfraktur), bör den öppnas och återställas. Målet är att kämpa för anatomisk reduktion av ledytan för att undvika ledinstabilitet och skada artrit. Samtidigt fixeras en stark inre fixering, såsom den interkondylära frakturen i humerus, med en benplugg för tidig träningsfunktion. 2. Fraktur i kombination med leddislokation av samma ben (t.ex. femoralfraktur i kombination med höftdislokation), på grund av fraktur i den distala änden av den dislokerade leden, är det svårt att utföra manuell reduktion. 3. En fraktur av flera ben eller en fraktur i lårbenet och skenbenen i samma lem, eller flera frakturer, för att förhindra komplikationer och underlätta patientens rörelse i sängen, kan det vara möjligt att välja några metoder för svårighet att återställa eller yttre fixering för att upprätthålla frakturen i linjen. Öppen reduktion och intern fixering. 4. Det finns uppenbara förskjutningar av avulsionsfrakturer, såsom humeralfrakturer, olekranonolekranonfrakturer, etc., svårigheter i manuell reduktion, det är svårt att upprätthålla den kontralaterala justeringen efter återställning. 5. Det finns mjukvävnadsinbäddning mellan de två sprickändarna, och metoden för att lossa misslyckandet. 6. Fraktur med större blodkärl eller nervskada, innan reparation av blodkärl eller nerver är det nödvändigt att utföra en öppen reduktion och återställa skelettstödet. 7. De sårade misslyckades med att söka medicinsk behandling i tid. När han kom till sjukhuset kunde han inte utföra manuell reduktion eller traktionsreduceringsbehandling, och spridningsförskjutningen var uppenbar och det skulle påverka lemmafunktionen i framtiden. 8. Vissa frakturer med blodförsörjningsstörningar, såsom femoral nackfrakturer, yttre fixering är inte gynnsamt för att upprätthålla minskning och läkning. Intern fixering, såsom öppen reduktion eller manuell reduktion av tre-vingarna naglar, bör användas för att fixera och främja frakturläkning. 9. Det finns en betydande förskjutning av den epifysiska frakturen, dålig reduktion eller nära kontakt mellan de två sprickändarna. Kontra 1. Den sårade allmänna situationen är inte bra, eller den samtidigt chocken måste först rädda, tills chocken är stabil, den allmänna situationen kan förbättras före operationen. 2. Om det finns ett livshotande huvud, bröst eller bukhål och andra viktiga organskador, måste det behandlas först. Behandlingen av sprickan bör förflyttas till den sekundära positionen. Tillfällig extern fixering kan utföras först, och sprickan bör behandlas efter att tillståndet är stabilt, eller icke-kirurgisk behandling kan användas. Försök få en bättre återställning så mycket som möjligt. 3. Det finns mer än 8 till 12 timmar öppna sår i frakturen. Preoperativ förberedelse (1) Att utöva patientens subjektiva initiativ: Före operationen, förklara behandlingsprincipen och behandlingsprocessen för patienten och uppmuntra och stimulera patientens vilja att bekämpa sjukdomen. (2) Förbättra kroppens motstånd: Tiden för elektiv kirurgi måste vara när kroppens motstånd kan bära det kirurgiska traumat. För allmän kirurgi är det viktigt att stärka vilan före operationen, förbättra aptiten, korrigera anemi och vatten- och elektrolytstörningar och använda nödvändiga antibiotika för att behandla komorbiditeter. (3) Hudberedning på det kirurgiska stället: 1 Hudberedning på avdelningen: Delvis rengöring börjar 3 dagar före operation, skrubba hela kroppen eller bada 1 dag före operation, klippa fingrar och tånaglar, byta lakan och kläder. Hår i det kirurgiska området rakades inom 24 timmar före operationen. På dagen för operationen tvättades huden en gång till. Efter torkning gnedes huden med 75% etanol, och den sterila handduken lindades och skickades till operationssalen. 2 Hudförberedelse i operationssalen: Patienten placeras i operationssalen och placeras först på operationsbordet. Vid operationen vid nedre extremiteterna bör turneringen knytas och steriliseras. Kirurgisk procedur 1, ringfinger punkteringssåret, distalt fall i fallhårets basalavulsion, det proximala sprickblocket förbundet med den djupa flexorsenen. Det främre röntgenstycket är inte lätt att hitta sprickstycket och sidostycket är tydligt synligt. 2. Ringen hänvisar till det laterala snittet av den distala interfalangeala leden för att avslöja sprickänden. 3. Från det distala fraktureringssegmentet, retrogradigt genom Kirschnertråden till ryggsidan av fingret, minska sprickan under direkt syn, och passera sedan Kirschnertråden i det proximala spricksegmentet och använd en annan Kirschnertråd för korsfixering. 4, röntgenfilm visade bra sprickreduktion och intern fixering. 5. Stäng såret och använd en gips eller plastbricka för att bromsa för att sprida läkning. komplikation 1. Chock: På grund av den starka stimuleringen av lokal blödning och smärta i brottet, kan chock eller pre-chock uppstå. Öppen reduktion är en operation med mer skada och mer blodförlust.Om du inte förbereder dig väl innan operationen kommer du att förvärras eller orsaka chock. Därför är nyckeln till att förebygga chock att utföra nödvändig infusion och blodtransfusion före och under operation för att komplettera blodvolymen. Under operationen bör blodtransfusion utföras i enlighet med mängden blodförlust. Dessutom måste oförskämda operationer kontraindiceras för att minska skador stimuli. Om en chock inträffar ska operationen tillfälligt avbrytas och räddningen bör utföras aktivt. 2. Snittinfektion: Detta är en allvarlig komplikation av öppen reduktion. Snittinfektion betyder infektion vid frakturen (dvs suppurativ osteomyelit). Efter infektion, lokal långvarig överbelastning blöts sprickänden av pus, vävnadsnekros frigör ett stort antal nedbrytningsprodukter, som inte bidrar till läkning av frakturen, så att förekomsten av försenad läkning och icke-läkning ökar kraftigt, lemmens funktion påverkas och till och med inträffar. funktionshinder. Därför är förebyggandet av sårinfektion extremt viktigt, vilket är relaterat till framgång eller misslyckande med kirurgi och återhämtning av lemmafunktionen. Nyckeln till förebyggande är att anta strikt aseptisk teknik före och under operationen. Dessutom är det viktigt att uppmärksamma den lätta vikten under operationen för att undvika att skadorna förvärras. Om en infektion har inträffat, bör dränering utföras så snart som möjligt och en tillräcklig mängd antibiotika bör ges för att kontrollera infektionen. Samtidigt bör behandlingen av sprickan inte överges och extern fixering eller dragkraft behövs fortfarande för att upprätthålla sprickreduceringen. Efter infektion, även om den interna fixeringen har blivit en främmande kropp, är det inte nödvändigt att rusa för att ta bort det. Efter att den akuta inflammationen har avtagit, rensas lesionen, vävnadsmetastas eller transplantation utförs för att eliminera såret och främja läkning från frakturer. 3. Försenad läkning och icke-läkning: Den kliniska läkningstiden förlängs i nästan alla frakturer med öppen reduktion. Såsom intraoperativ blodskada, sprickbehandling, dålig intern och extern fixering, felaktig postoperativ behandling eller sårinfektion är det mer troligt att det orsakar försenad läkning och icke-läkning. Därför måste vi vara uppmärksamma på att förhindra infektion, minimera vävnadsseparation och peeling av periosteum och arbeta lätt och minska skador på mjukvävnad för att säkerställa adekvat blodtillförsel vid frakturen. För långvariga och dåligt överförda frakturer bör bentransplantat och periosteumtransplantat utföras för att främja läkning. Frakturer med försenad läkning bör analyseras noggrant för att ta bort orsaken. Icke-läkande frakturer kan endast botas genom återoperation, klippning av benändarna, utförande av bentransplantation och säker intern fixering.