ROUX-EN-Y total hepaticoenterostomi

ROUX-EN-Y total leveranalysanastomos är den vanligaste proceduren för dränering i gallan. Denna procedur har en stor fri jejunum sputum och ett brett spektrum av anpassning. Det finns få "retrograderade infektioner" och "blindändarsyndrom". Ställ in den subkutana jejunum. Det är för närvarande den mest använda metoden för galldränering. Anpassad till godartad gallgångssträngning, vanligare i gallkanalsstenar och stenos och gallvägsskada stenos. Behandling av sjukdomar: gallväggstenar extrahepatisk gallvägsskada indikationer Kirurgiska indikationer: 1. Godartad gallsträngssträngning, vanligare i gallkanalstenar och stenos och gallvägsskada stenos. 2. Komplexa, flera primära gallgångar är svåra att ta bort. 3. Medfödd missbildning av gallgången. Såsom medfödd extrahepatisk gallgångssträngning, atresi, gallvägscystdilatation och så vidare. 4. Skador på galgkanaler. Transversal skada, sidoväggskada eller restenos efter primär operation. 5. Gallrekonstruktion eller palliativ kirurgi efter radikal resektion av galltumörer. 6. Ofta kombinerad med leverpartiell resektion, stenos och gallgångs snitt och andra kirurgiska ingrepp. Kontra 1. Äldre, svagare och inte tåla operation. 2. Den övre gallakanalen i anastomos har svår stenos och har inte lett till. 1. Snitt. Det högra övre buket kan vara genom rektusinsnittet eller det sneda snittet under kostnadsmarginalen. Det förväntas dock att patienter med hepatiska hilar eller intrahepatiska skador ska behandlas med ett snett snitt på höger sida. 2. Peka för att utforska lever- och gallsystemet och de omgivande organen, för att förstå anatomin i de omgivande organen, patologin och tillståndet i den lilla omentum. 3. Exponera och kapa utforskningen av den extrahepatiska gallgången, ta bort stenen, lindra stenosen, spola och rengör gallkanalen. Det är bäst att använda en fiberkolangioskopi för att ta bort stenar under operationen. 4. Enligt olika etiologi och patologi, välj olika gallakanalställen och jejunum anastomos (t.ex. gallkanalsektionen för extrahepatisk, lever-, intrahepatisk eller hepatektomi). Enligt olika delar och patologi väljs olika anastomosmetoder (såsom ände, ände, sida, kutan jejunum, etc.). 5. Beredning av jejunal "Y" 。. Vid 20 ~ 30 cm under duodenal jejunum ligament (Treitz ligament) valdes den lämpliga jejunum mesenteriska vaskulära bågen för att skära och ligaturera motsvarande blodkärl. Korsa jejunum. Fri jejunal Y 襻, för att inte påverka blodtillförseln i den Y-formade sputum och gallkanalanastomos utan spänning. I tvärsnittet Y ~ 40 ~ 50 cm utfördes den halvcirkelformade och proximala (duodenala änden) jejunal anastomos från ände till sida. Suturen är stängd till det mesangiala utrymmet, och de proximala jejunum och den Y-formade jejunum sutureras tillsammans i cirka 8 cm, eller är konstgjorda kapslade i den jejunum Y-formade sputum för att förhindra tarmens återflöde. 6. Galgkanal jejunostomi. Det rekommenderas att korsa den gemensamma gallkanalen och suturera den stängda distala änden. Den proximala gallgången anastomoseras till slutet eller slutet av jejunum. Om du väljer det senare måste du suturera den stängda jejunum. En annan klippning av jejunum på mesangiumens sidovägg är anastomoserad till gallkanalen. Vid behov ska gallkanalen skäras i längdriktningen från den trasiga änden för att säkerställa en stor anastomos. I allmänhet används en liten rund nåltunn linje för intermittent anastomos. Om anastomosen är tillräckligt stor kan absorptionslinjen kontinuerligt anastomoseras. Om det är nödvändigt kan det sarkoplasmiska skiktet i jejunum förstärkas med vävnaden som omger gallgången. 7. Inställning av subkutan jejunal blindhet. Jejunums brottände stängdes och jejunum och gallkanalanastomos utfördes på kanten av mesangium 8-10 cm från den trasiga änden. Jejunum-fistelens blinda ände placerades under den subkutana anastomosen och silverklämman placerades. 8. Placera röret F22 ~ F24 T i gallgången, och den långa armen tas ut från jejunum genom anastomosen. Placera bukhålan under levern eller nära anastomos. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen.