Perkutan transhepatisk biliär dränage (PTCD)

1. Malign gallvägsobstruktion orsakad av avancerade tumörer, palliativ gallvägsdränering. 2. Preoperativ beredning av patienter med djup gulsot (inklusive godartade och maligna lesioner). 3. Akut gallvägsinfektion, såsom akut obstruktiv suppurativ kolangit, akut gallvägsdekompression och dränering, så att akutkirurgi omvandlas till elektiv kirurgi. 4. Godartad gallvägssträngning, multipel gallvägsreparation, gallvägsrekonstruktion och gallvägsanastomotisk striktur. 5. Genom dräneringsröret, kemoterapi, strålbehandling, lava, cytologi och perkutan fiberkoledokoskopi. Behandling av sjukdomar: hemolytisk gulsot, kolestas, gulsot indikationer 1. Malign gallvägsobstruktion orsakad av avancerade tumörer, palliativ gallvägsdränering. 2. Preoperativ beredning av patienter med djup gulsot (inklusive godartade och maligna lesioner). 3. Akut gallvägsinfektion, såsom akut obstruktiv suppurativ kolangit, akut gallvägsdekompression och dränering, så att akutkirurgi omvandlas till elektiv kirurgi. 4. Godartad gallvägssträngning, multipel gallvägsreparation, gallvägsrekonstruktion och gallvägsanastomotisk striktur. 5. Genom dräneringsröret, kemoterapi, strålbehandling, lava, cytologi och perkutan fiberkoledokoskopi. Kontra 1. Samma som PTC, allergisk mot jod, svår koagulopati, svår hjärta, lever, njursvikt och ett stort antal ascites. 2. Den intrahepatiska gallgången delas upp i flera håligheter av tumören, och hela gallkanalsystemet kan inte dräneras. 3. Ultraljudsundersökning bekräftade att det fanns en stor vätskenivå i levern, Casoni-testet var positivt och den misstänkta leverekliniken. Preoperativ förberedelse 1. Rengör lavemang en natt före angiografin och ge ett lugnande medel. 2. Ge lugnande medel en timme före angiografi, men morfin är förbjudet för att undvika förvirring orsakad av Oedisk sfinkterkramp. 3. Innan angiografi på buken, observera om det finns en uppblåsbar tarm under levern för att undvika oavsiktlig skada under punktering. 4. För jodallergitest. 5. För bestämning av protrombin bör förlängning ges K-vitamin för att korrigera. 6. Förbereda punkteringsnål: 5 eller 6 smal nål, eller punkteringsnål med längd 15 cm, ytterdiameter 0,7 mm, inre diameter 0,5 mm, nålfas 30 °, med stark magnetisk nålkärna, eller 76- 2-typ plast ytterhölje punkteringsnål, längd 25 ~ 28 cm, ytterdiameter 1,3 mm, innerdiameter 0,9 mm. Kirurgisk procedur 1. Preoperativ beredning och punkteringsmetod och PTC. 2. Använd först den 22: e fina nålen för PTC-angiografi för att bestämma läget och beskaffenheten. 3. Enligt de angiografiska resultaten väljs en tjockare, rak, horisontell gallkanal för användning i den inre dräneringskanylen. 4. En annan punkteringspunkt görs från det åttonde interkostalutrymmet på höger sida av mittlinjen. Efter lokalbedövning, sticka ett litet hål på huden med en vass kniv. Den förlamade patienten pausar paus, och under övervakning av TV dras den tjocka nålen snabbt in i den förinställda gallakanalen. Efter genombrottskänslan att komma in i gallgången dras nålkärnan ut och styrtråden sätts in efter att gallan flyter smidigt och riktningen roteras kontinuerligt och ändras. Styrtråden går in i den distala gallkanalen eller tolvfingertarmen genom den hindrade änden eller det stenotiska segmentet, går ut från punkteringsnålen, och efter utvidgning av passagen med dilatationsröret föres den multi-laterala hålkatetern längs styrtråden genom hindringsänden eller den smala sektionen, så att sidohålet på katetern är belägen Katetern fixeras över och under det hindrande eller stenotiska segmentet, och gallan släpps ut smidigt från katetern och sedan injiceras kontrastmedlet. 5. Efter en veckas dränering, kontrast igen för att observera kateterposition och dräneringseffekt. komplikation Samtidigt riktad och snabb och effektiv vård för patienter med komplikationer efter operationen. Resultat Genom en serie riktade omvårdnadsåtgärder för patienter försvann alla patienter postoperativa komplikationer och de släpptes från sjukhus. Slutsatser Cholangiocarcinoma har ofta olika komplikationer efter PTCD Effektiva, snabba och riktade ammingsmetoder kan effektivt behandla postoperativa komplikationer.