Esofagektomi

Esophagectomy är en vanlig kirurgisk metod för behandling av esophageal tumörer och esophageal långa ärrstenos och esophageal duplicering. Om esophageal resektion utförs hos patienter med esophageal cancer, om det inte finns någon uppenbar lymfkörtelmetastas och avlägsen metastas runt lesionen, och cancerens malignitet är inte hög, kan goda postoperativa resultat erhållas och långsiktig överlevnad kan uppnås med god prognos. . Omvänt, om tumören är mycket malign och har lokala eller avlägsna metastaser, är prognosen dålig. Andra godartade sjukdomar har en god prognos efter matstrupen. Behandling av sjukdomar: matstrupscancer i matstrupen indikationer Esophageal cancer, godartad esophageal striktur, esophageal skleros, traumatisk esophageal perforation, esophageal diverticulum och esophageal duplication. Bland dem är matstrupscancer den vanligaste. Kontra 1. Patienter med dålig hjärt-lungfunktion eller svår njursjukdom som inte kan genomgå större operation. 2, de med blödningsstörningar (såsom hemofili eller aplastisk anemi). 3. Tumören har allvarligt invaderat angränsande organ eller stora blodkärl och kan inte separeras. 4. De som redan är i ett tillstånd av svår undernäring. Preoperativ förberedelse 1 Korrigera vatten- och elektrolytstörningar. 2 behandla lungkomplikationer tillräckligt tills den akuta fasen avtar. 3 Före operationen, en dag före operationen och på morgonen under operationen, placerades ett magrör utan sidohål för att rengöra maten, skräp och utsöndringar i matstrupen, och magröret bibehölls för att minska risken för aspiration under anestesiinduktion. 6 antibiotika gavs 1 till 2 dagar före operationen. Kirurgisk procedur 1. Välj en position och gör ett snitt. 2. Dra lungorna framåt och inåt, avslöja det bakre mediastinum och utforska noga. 3. Skär membranet. 4. Separera matstrupen. 5. Separera magen. 6, klipp av dörren. 7. Justera läget på matstrupen. 8, esophagogastric anastomos: beroende på läget för skada, storlek och resektionens art (radikal eller palliativ) för att bestämma anastomos plats. 9, stäng bröstet. komplikation Efter operationer med återflöde av mat uppstod anastomotisk stenos på lång sikt efter operationen. Anastomotisk fistel är en allvarlig komplikation efter matstrupen och är den huvudsakliga dödsorsaken. De flesta fall inträffar efter 3 till 5 dagar efter operationen, och vissa kan inträffa efter 10 dagar efter operationen. Ju tidigare förekomsten, desto sämre är prognosen. I allmänhet minskar kroppstemperaturen och pulsfrekvensen gradvis efter 3 till 4 dagar efter operationen och den fysiska styrkan återhämtar sig gradvis. Men om kroppstemperaturen stiger igen efter 4-7 dagar efter operationen, ökar pulsfrekvensen snabbt, och bröstsmärtor, andnöd och trötthet observeras. Fysisk undersökning och röntgenundersökning visar mer effusion eller pneumotorax i bröstet. Oral lite blå eller gentianfiolett, och sedan bröstpunktion. Om du tar ut en blå eller lila vätska kan du bekräfta diagnosen. För närvarande bör stängd dränering utföras så tidigt som möjligt och högdosantibiotika ska användas för att kontrollera infektion, blodtransfusion, infusion och annan systemisk stödjande behandling. Stoppa oralt samtidigt, byt magrör eller jejunum för näring. Den lilla munnen kan läka sig själv. Vid svår infektion är det svårt att lyckas med tidig reparation av munnen. Efter en viss observationsperiod, om munnen inte botas, kan matstrupen placeras externt. Efter att patientens allmänna tillstånd har förbättrats, kan den sternala eller koloniska matstrupen övervägas.