övre esofaguscancerresektion

Steg 1.0, steg I, steg II matstrupsbröstkorg och övre bröstkärnkraft, lägre bröstcancercancer kan avslappnas till stadium III; mer begränsad till hjärtcancer, allmänna tillstånd är bra, inga kirurgiska kontraindikationer. 2. Esophageal cancer upprepas efter strålbehandling, lesionernas omfattning är inte stor, ingen avlägsen metastas och gott allmänt skick. 3. Hög esofageal obstruktion, ingen avlägsen metastas och allmänna tillstånd bör aktivt söka kirurgisk undersökning. Oåterkallelig, genomförbar bypass-operation, kompletterad med strålbehandling, kemoterapi och immunterapi. Behandling av sjukdomar: matstrupscancer hos äldre indikationer Steg 1.0, steg I, stadium II matstrupe i bröstkorg och övre bröstkärnkraft, lägre bröstcancercancer kan avspändas till stadium III; mer begränsad hjärtcancer, allmänt tillstånd, inga kirurgiska kontraindikationer. 2. Esophageal cancer upprepas efter strålbehandling, lesionernas omfattning är inte stor, ingen avlägsen metastas och gott allmänt skick. 3. Hög esofageal obstruktion, ingen avlägsen metastas och allmänna tillstånd bör aktivt söka kirurgisk undersökning. Oåterkallelig, genomförbar bypass-operation, kompletterad med strålbehandling, kemoterapi och immunterapi. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med hög esophageal obstruktion tvättar matstrupen 3 dagar före operationen. 2. Orala esofageala antiinflammatoriska läkemedel tas efter sjukhuset. 3. Stärka näringen och korrigera vatten- och elektrolytstörningar. 4. Kolontransplantationer är förberedda för tjocktarmscancer. Kirurgisk procedur 1. Det sjätte revbenet eller det interkostala snittet på den posterolaterala sidan av höger bröst 2. Mediastinal pleura skars i längdriktningen från insidan av den azygota venen, och ett segment av matstrupen avlägsnades och traktionen togs. Efter att tumören hade resekterats separerades den azygösa bågen och ligeringen utfördes efter ligering och sutur. 3. Fri torakisk matstrupe, upp till övre delen av lungen och hjärtat. Vävnaderna intill matstrupen ska ligeras. Undvik skador på thoraxkanalen. Subkarinala och paraesofageala lymfkörtlar avlägsnades. 4. Öppna matstrupen med 3 cm och sutur för att stoppa blödningen. Omge cardia och skär hela bukhinnan. Cardia skars, de två skikten av den distala änden suturerades stängda och en gummihylsa ligerades vid den proximala änden. Ändarna är förbundna med ett glödtråd. 5. Stäng bröstet. Metoden är densamma som tidigare. 6. Ändra liggande läge. Huvudet är förspänt till höger. Medianinsnittet i övre buken kommer in i bukhålan. Magen är fri för pylorus (metoden är densamma som tidigare). 7. Magkroppen sträckes uppåt, och tre-nålens draglinje sys på ett avstånd av 1 cm från mjälten och magbenamentet på den bakre väggen i magen högsta punkt. Klipp ut kardiasuturen och koppla matstrupen i matstrupen till fundusens draglinje. 8. Snitt i sternokleidomastoid i vänster hals (metod med esophageal nackdivertikalkirurgi). Matstrupen tas upp bakom luftrören. Skada inte den vänstra återkommande laryngealnerven. 9. Dra ut matstrupen och draglinjen från nacken uppåt, och tryck samtidigt magen genom den förstorade sluten i matstrupen och tryck den uppåt genom matstrupen. Gör ett snitt på halsen på fundus. Under trycket på magen bör magen förhindras från att vrida eller riva fundusvävnaden. 10. I halsinsnittet anastomeras matstrupen i magsänden, metoden är densamma som tidigare. Efter avslutad anastomos fixeras mags främre vägg på vävnaden runt halsen och 2 till 3 nålar sys. 11. Sutur buksnittet. 12. Efter att du har sköljt nackskäret, placera en gummiavtappningsremsa och sutur halsinsnittet. 13. Metoden för att passera det vänstra bröstet kan också användas. Fundus lyftes till snittet i vänster nacke genom vänster bröstkavitet i den främre aspekten av aortabågen, och kan också snittas genom matstrupen. 14. Ibland är det nödvändigt att transplantera ett segment av tjocktarmen och utföra en matstrups i matstrupen i halsen. Genom snittet i mitten av buken, gastrisk ligament är snitt, kolon lyftes, fördelningen av mesenteriska kärl observeras, kolonsegmentet väljs och längden på den önskade kolon mäts noggrant. I princip krävs det att vara kort. Matstrupen presenteras genom snittet i vänster nacke. Den bakre bakre sterntunneln avlägsnades otydligt, och pleuramembranen på vänster och höger mediastinum drevs öppna, och bredden var 5 cm, så att övre och nedre sidorna penetrerades. Styrremsan skickas från snittinsnittet genom tunneln, och tjocktarmen styrs till nackinsnittet i det bakre gastriska ligamentinsnittet och den bakre sternala tunneln. Anastomos i matstrupen i slutet till änden (esofagusförbränningen utförs på esophageal kolonsida). Slutanastomos), den nedre änden av kolon - anastomos i magsidan. I den intraabdominala kolon utförs anastomos i kolon-kolon från ände till ände. 15. Om tumören inte kan resekteras frigörs magen, magen lyftes till bröstkaviteten och aortabågen sänks ner till matsidan av matstrupen. Om tumören är placerad i en högre position väljs det anastomotiska planet ovanför aortabågen.