Resektion av nedre matstrupen och hjärtcancer

Steg 1.0, steg I, stadium II matstrupsbröstkorg och övre bröstkärncancer, lägre bröstcancercancer kan avslappnas till stadium III, mer begränsad till hjärtcancer, det allmänna tillståndet är bra, inga kirurgiska kontraindikationer. 2. Esophageal cancer upprepas efter strålbehandling, lesionernas omfattning är inte stor, ingen avlägsen metastas och gott allmänt skick. 3. Hög esofageal obstruktion, ingen avlägsen metastas och allmänna tillstånd bör aktivt söka kirurgisk undersökning. Oåterkallelig, genomförbar bypass-operation, kompletterad med strålbehandling, kemoterapi och immunterapi. Behandling av sjukdomar: matstrupscancer, andra maligna tumörer indikationer Steg 1.0, steg I, stadium II matstrupe i bröstkorg och övre bröstkärnkraft, lägre bröstcancercancer kan avspändas till stadium III; mer begränsad hjärtcancer, allmänt tillstånd, inga kirurgiska kontraindikationer. 2. Esophageal cancer upprepas efter strålbehandling, lesionernas omfattning är inte stor, ingen avlägsen metastas och gott allmänt skick. 3. Hög esofageal obstruktion, ingen avlägsen metastas och allmänna tillstånd bör aktivt söka kirurgisk undersökning. Oåterkallelig, genomförbar bypass-operation, kompletterad med strålbehandling, kemoterapi och immunterapi. Kontra Patienten är för gammal och bör fyllas med dåligt allmänt skick. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med hög esophageal obstruktion tvättar matstrupen 3 dagar före operationen. 2. Orala esofageala antiinflammatoriska läkemedel tas efter sjukhuset. 3. Stärka näringen och korrigera vatten- och elektrolytstörningar. 4. Kolontransplantationer är förberedda för tjocktarmscancer. Kirurgisk procedur 1. Snitt: 7: e interkostala utrymmet eller ribbed snitt i den bakre delen av det vänstra bröstet. 2. Den vänstra nedre loben dras tillbaka framåt och uppåt, och mediastinal pleura skärs i längdriktningen mellan perikardiet och bröstorta. 3. Använd fingrarna för att dra ut den nedre delen av matstrupen och dra den med en gasbindning. Bör försöka undvika skador på den kontralaterala mediastinum pleura. 4. Utforska skadan. Var uppmärksam på tumörens placering och storlek, om det finns infiltration i fronten, och om det finns lymfkörtelmetastas i mediastinum. När tumören har varit resekterbar bör esophageal frigöring avbrytas. 5. Snitt av membranet mellan den vänstra loben i levern och mjälten. Sluta blödning när du skär, och undvik skador på fren nerven. 6. Utforska närvaron eller frånvaron av metastas i bukorganen, var särskilt uppmärksam på levern, mjälten och lymfkörtlarna runt vänster magartär. 7. Öppna magkolonbandet, kläm fast, klipp och ligatur den vänstra magartären och den korta magartären. 8. Fri mage små böjningar. Den vänstra magartären separerades från den övre kanten av bukspottkörteln, skars av efter fastspänning och den proximala änden ligerades och suturerades. De omgivande lymfkörtlarna bör rensas. När du hanterar ovannämnda magkärl måste du alltid vara uppmärksam på att undvika skador på blodkärlens kant på magen. 9. Skär magen 5 cm från tumörkanten. Den snittade ytan är sned och magen är mestadels krökt. 10. Den distala änden av magen sutureras i ett kontinuerligt (eller intermittent) skikt med full tjocklek, och därefter sutureras muskelskiktet. 11. Esofagogastrisk anastomos från sida till sida: matstrupen nära den stora krökta sidan av den främre väggen i fundus och 5 cm från tumörens övre kant, som ett anastomosplan. I den första raden var muskelväggen på den bakre väggen i matstrupen och den främre väggen i fundusen sydd med en tunn tråd, och nålavståndet var 0,3 cm. Alla sömmarna är färdiga och knutna sedan. 12. På ett avstånd av 1 cm från suturlinjen klipptes magsväggens muskelvägg motsvarande bredden på matstrupen, och de submukosala blodkärlen suturerades. Skär slemhinnan och töm magen. Muskellagret i matstrupen i den bakre väggen skars i samma marginal och slemhinnan bör hållas 0,3 cm. 13. Den andra raden avbryts av fullskiktsutur. Vanligtvis 8 till 10 nålar, nålavståndet är 0,3 cm och marginalen är 0,5 cm. De två kanterna på slemhinnan måste vara snyggt inriktade. Magsröret skickas till magen genom anastomosen och når det pyloriska området. 14. Den tredje raden med suturer skärs av från ändarna av anastomosen till mitten, och matstrupen i den främre väggen avbryts och hela skiktet inverteras eller vändas. 15. Suturer slutligen matstrupen i matstrupen och magmuskulaturen. Generellt 5 till 7 nålar, lcm från den övre suturen. Anastomosen bildar en uppsättning staplade protesventiler som minskar återflödet efter mat. 16. Esophagogastric endast-anastomos: på grund av den stora krökningen av den stora krökningen i magen, efter att magen har brutits, behålls det stora krökta laterala snittet i den distala änden av magen i 3 till 4 cm utan suturing, och det används som en anastomos för magen. Efter det att den lilla böjda sidan har syts är restmagen naturligtvis rörformig. Matstrupen anastomeras till slutet av den stora krökta linjen i magen, och metoden är densamma som hos matstrupen. 17. Den tjocka siden suturerar membranet, och snittmarginen för magväggen och membranet fixeras med en tunn trådsutur, och nålavståndet är lcm. Försiktighet bör vidtas för att inte skada eller komprimera magsväggens vaskulära båge. 18. Skölj bröstet, placera ett stängt dräneringsrör, placera antibiotika och sutur snittet. komplikation Esophageal reflux.