aneurysm resektion

Cooley påpekade nyligen att han hade genomgått 35 år med ventrikulär aneurysmresektion under den första direkta visionen och förbättrade den ventrikulära aneurysmens resektion efter att ha reparerat ventrikulär aneurysm på cirka 2500, vilket var en intern sutur och reparation. Metoden är densamma som för Jatene och Dor (dvs för att återställa den vänstra kammargeometri och funktion). I teknisk drift förespråkar Cooley att täcka den återstående tumörväggen på lappen, vilket är fördelaktigt för hemostas och förstärkning. Behandling av sjukdomar: hjärtinsufficiens hjärtinfarkt komplicerat med vänster ventrikulär aneurysm indikationer indikationer Symtom på ventrikulär aneurysm ska behandlas omedelbart, och asymptomatisk ventrikulär aneurysm kräver inte operation. Indikationerna för operationen är: 1. Angina: Det är den vanligaste indikationen för skärning av en aneurysm. Efter avlägsnande av aneurysmen reduceras hjärtkammarens volym, så väggspänningen och syre behöver minskas och angina lindras. 2. Kongestiv hjärtsvikt: Excision av ventrikulär aneurysm utan sammandragning och onormal pulsering kan minska hjärtkammarens volym och slutdiastoliskt tryck, förbättra sammandragningseffekten av återstående myokardium och därmed förbättra hjärtans arbete. 3. Upprepade ventrikulära arytmier: kirurgi är ett viktigt alternativ för denna typ av operation. Speciellt efter den kliniska tillämpningen av elektrofysiologisk kartläggningsteknik ökar antalet fall i kirurgisk behandling. 4. Systemisk emboli: Även om 50% av fallen av ventrikulär aneurysm har trombos är frekvensen av systemisk emboli inte hög, men det är fortfarande en indikation för kirurgisk behandling. Om infektiv endokardit uppstår i väggtromb, tas operationen bort. Källan till denna typ av sepsis bör vara mer positiv. 5. Pseudo-ventrikulär aneurysm, risken för brott är stor och kirurgisk resektion måste övervägas så snart som möjligt. Aneurysmkirurgin utförs bäst 3 månader efter hjärtinfarkt eftersom den kirurgiska dödligheten är högre inom 3 månader. Dessutom kan förbättring av hjärtfunktion av den ischemiska väggen och bildandet av hjärtärmsärfar tillåts under vänteprocessen. Ärr kan hjälpa till att bestämma gränsen för ventrikulär aneurysm och ge bättre reparationssuturförhållanden, men i många fall tvingas ventrikulär aneurysmoperation ofta ske inom 3 månader efter hjärtinfarkt, och dödlighet är acceptabel. Cirka 1/4 av fallen kan behandlas med enkel ventrikulär aneurysm, och de återstående 3/4 av fallen kräver ofta samtidig revaskularisering av hjärtmuskeln. Apical ventrikulär aneurysm, koronar angiografi ser ofta framre fallande grenrätning, smal lumen, få grenar, särskilt när sådana blodkärl har intervallgrenar, är det värdefullt att kringgå ympning i detta område på samma gång. Det kan garantera blodtillförseln i interventrikulärt septum och förbättra dess funktion. Kontra Valet av kirurgiska fall bör baseras inte bara på patientens symtom, utan också på resultaten av kardiovaskulär angiografi och hjärtfunktionsstatus. Kirurgi bör inte utföras i följande fall: 1. Ventrikulär aneurysm upptar mer än 50% av den fria väggen i den vänstra kammaren, och det finns för lite myokardie kvar efter sammandragning. 2. Kronisk ventrikulär aneurysm är förknippad med omfattande myokardiella lesioner, och hjärtat är tydligt sfäriskt. 3. Funktionell ventrikulär aneurysm, vare sig dyskinetisk aneurysm eller akinetisk aneurysm, är i allmänhet inte lämplig för kirurgisk resektion. Sådan funktionell ventrikulär aneurysm eller väggrörelsestörning är ibland svår att bestämma från vänster ventrikulär angiografi ensam. Mangschau föreslog användning av radionuklider för vänster ventrikulär hjärtavbildning för differentiering. Ungefär hälften av patienter med resektion i vänster ventrikulär aneurysm har kranskärl kvar i främre fallande stenos, och en annan rapporterade 2/3 med multivessel-sjukdom, inklusive 98% av vänster anteriär fallande artär, 83% komplett lumen Ocklusion; höger krona och circumflex gren eller gren påverkade var och en för cirka 75%. Därför föreslås att kirurgisk beredning av bypass-ympning av kranskärl måste utföras på samma gång när aneurysmen avlägsnas. Preoperativ förberedelse 1. Eliminera alla infekterade skador. 2. Rätt undernäring, anemi och lever-, njure- och andra organfunktioner. 3. Korrigera hjärtsvikt eller placera patienten i bästa möjliga tillstånd. 4. Stoppa digitalis och diuretika 48 timmar före operationen. 5. Använd en vanlig diet 1 vecka före operation för att justera elektrolytbalansen. Om patienten tar långtidsdiuretika, bör den orala kaliumkloriden ökas under den första veckan före operationen för att övervinna bristen på kalium i kroppen. 6. Börja antibiotika med antibiotika den tredje dagen före operationen Ge en dos antibiotika när du använder läkemedlet före operationen. 7. I svåra fall administrerades glukos, insulin och kaliumkloridlösning (gik) intravenöst en vecka före operation för att skydda myokardiet. 8. Psykoterapi bör utföras på patienter före operation för att eliminera oro och öka samarbetet mellan läkare och patienter. Låt patienten förstå de olika situationer som kan uppstå under operationen för att underlätta patientens aktiva samarbete. Försök att förbättra hjärtfunktionen och öka hjärtreserven före operationen. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Median snitt i bröstbenet. 2. Utforskning av hjärttabellen för att bestämma platsen och storleken på den ventrikulära aneurysmen. 3. Upprätta extrakorporeal cirkulation. 4. Excision av ventrikulär aneurysm: ett längsgående snitt görs i den ventrikulära aneurysmen och fingret undersöks för att bestämma resektionens omfattning. 5. Expandera snittet och ta bort blodproppen. 6. Skärning av den ventrikulära aneurysmen och skärning av ärrvävnaden. 7. Två polyestertätningar placeras på båda sidor av det ventrikulära snittet, och en rad intermittenta suturer sutureras, följt av en rad kontinuerlig suturförstärkning. 8. Den nedre änden av hjärtinsnittet lämnar tillfälligt avgasröret och hjärtat dras ut efter hoppning.