Intraoperativ tillämpning av fiberoptisk koledokoskopi (IOC)

Fiberkoledokoskopi är en ny anordning som huvudsakligen används för att diagnostisera gallsjukdomar under senare år med utvecklingen av fiberoptik. Liksom fiberendoskopi och fiberduodenoskopi består den också av många optiska fibrer. Ihåligt rör. Fiber gallvägsendoskop är en speciell anordning för att observera gallgången, leverkanalen och behandla lesioner under direkt syn. Det kan direkt titta inuti gallvägen i gallvägskirurgi eller efter gallvägar med "T" -rör. Gå till gallkanalen i grad III och IV i den intrahepatiska gallvägen, ner till duodenal papilla i den nedre vanliga gallkanalen, även i tolvfingertarmen, och se direkt om slemhinnan i gallkanalen är överbelastad, ödem, erosion och Formen, färg, storlek, antal och fängelse i gallsten kan också skilja blodproppar, luftbubblor, polyper och kvalster i gallvägarna och ta biopsi för patologisk undersökning.Det kan användas för att diagnostisera gallsjukdomar, för att förstå läsarnas placering och natur och om det finns Reststenar etc. är en bättre metod. Behandling av sjukdomar: gallvägar i gallvägarna indikationer 1. Vanliga gallgångar, intrahepatiska stenar. 2. Extrahepatisk gallvägshindring, kolangiokarcinom. 3. Parasiter, främmande kroppar och andra fynd i gallvägen, såsom godartade tumörer, polyper, stresssår, granulom etc. 4. Förtjockning av den gemensamma gallkanalväggen, förtjockning mer än 1 cm; gallggrumhet; den nedre delen av den gemensamma gallkanalen kan beröra indurationen eller indurationen i bukspottkörteln. 5. Obstruktiv gulsot, svår pankreatit eller gallstenspankreatit. 6. Gallant postoperativt syndrom; oförklarlig gallvägsblödning; onormal galltrycksmätning. 7. Biliärstenos, skleroserande kolangit. 8. Intravenös kolangiografi, perkutan transhepatisk kolangiografi, duodenoskopi retrograd kolangiopankreatografi och preoperativ ultraljud visade onormalitet i de intrahepatiska och extrahepatiska gallgångarna. 9. Verifiering av falska positiver som luftbubblor i intraoperativ angiografi. Kontra Den gemensamma gallkanalen är tunn, diametern är mindre än 0,5 cm eller den gemensamma gallkanalväggen är tunn och spröd. Kirurgisk procedur Efter att gallblåsan har tagits bort är den vanliga gallkanalen helt exponerad, och vid behov kan den duodenala fallande delen separeras för att underlätta kikning vid änden av den gemensamma gallkanalen. Ett 1 cm långt rakt snitt gjordes i den främre väggen i den nedre gallgången, och en draglinje suturerades på varje sida. När du har tagit bort stenarna ska du sätta i koledokoskopet under aseptisk operation och infoga saltlösningen från bevattningsröret och absorbera det när som helst. Generellt undersöks den proximala gallgången först, vänster och höger leverkanaler, andra och tredje klass leverkanaler och ibland leverkanaler i fjärde klass. När spegeln tas bort undersöks sammanflödet mellan vänster och höger leverkanaler, den gemensamma leverkanalen och cystiska kanalen. När du har sett stenarna i gallkanalen under spekulatet, sätt in stenkorg och ta bort stenarna. Kontrollera sedan den distala änden av den gemensamma gallkanalen tills du ser ampulla. Amplas ampulla ses av koledokoskopet, varav hälften är radiell, och de andra är fiskformade, triangulära och amorfa. Den radiella ampullaöppningen är relativt ren, inflammation är lätt och fiberkoledokoskopet är lätt att passera. När du sätter in koledokoskopet, om du stöter på motstånd, sätt inte in det hårt för att undvika komplikationer. Det är inte nödvändigt att sätta in tolvfingertarmen när man undersöker den distala änden av den gemensamma gallkanalen. Bevattning av gallvägarna, för att spola gallan, gallvägar, blod, etc. i gallvägen, vilket är gynnsamt för kikande skador, spolvattentrycket bör inte vara för högt, annars kan det orsaka gallvägsinfektion, i allmänhet 20 cmH2O-tryck, eller saltlösningssusflaskan är högre än patienten 1 m kan vara. Efter koledokoskopi byggs det tjocka T-rörets dränering (22 ~ 24 latexrör) i den gemensamma gallkanalen. Den långa armen är vinkelrätt mot den gemensamma gallkanalen, och det T-formade röret är tjockt, rakt och kort. Hjälper till att utföra koledokoskopi och stenavlägsningsoperationer vid behov senare.