extrakorporeal chockvågslitotripsi

Den extrakorporala chockvågslitotripsin som har populariserats under de senaste åren är det första valet för behandling av urinberäkningar.Det har en unik fördel jämfört med läkemedelsdränering och kirurgisk stenavlägsning. Litotripterns princip är att använda den enorma energin som genereras av den vätskeelektriska högpositionen. Hjulkulsmetallen och reflektorn är fokuserad på den B-överlagrade stenen. Efter upprepade stötar med flera urladdningar krossas stenen och utsöndras därefter. Behandling av sjukdomar: njursten, urinblåssten, urinrör indikationer 1. Njursten: en enda beräkning av njurbäckenet eller njurbäckenet med en diameter mindre än eller lika med 2 cm, eller flera stenar totalt. 2. Ureterala stenar: stenar med en optimal diameter på mindre än eller lika med 1,0 cm. Fängslad ureterala stenar med lång stenuppehållstid eller stor volym har dålig effekt. 3. Blåssten: primära blåsstenar med en diameter på mindre än 3 cm. 4. Urinberäkningar: används vanligtvis inte som ett första behandlingsalternativ. Kontra I teorin, förutom den okorrigerbara hemorragiska sjukdomen och hindringen av stenens distala ände är en absolut kontraindikation för extrakorporeal litotripi, kan andra förhållanden komma in i den extrakorporala chockvågslitotripin inom kontrollområdet. Under den kliniska operationen och behandlingen behöver emellertid följande tillstånd speciell behandling. 1. Gravida kvinnor med stenar är i allmänhet inte lämpliga för grus, särskilt de nedre ureterala stenarna är inte lämpliga för ESWL-behandling, för att undvika påverkan av chockvågor och strålning på fostret, kan brytas efter förlossningen. För den övre och mellersta urinvägsberäkningen, som är outhärdlig för smärta, kan ESWL behandlas under strikt kontroll. Många rapporter om ESWL-behandling för gravida kvinnor har rapporterats hemma och utomlands, och effekterna av ESWL-behandling på spädbarn har inte hittats. 2. Patienter med diabetes, om tillståndet inte kontrolleras, är inte lämpligt för grus för att förhindra okontrollerad infektion efter grus. 3. Patienter med svår eller akut infektion bör noggrant övervägas innan du klipper sten. ESWL kan förvärra infektionsgraden och orsaka allvarliga symtom som bakteremi och toxemi. 4. Högriskpatienter och patienter med dysfunktion av enstaka eller multipla organ, såsom hjärtsvikt, njurinsufficiens och njursjukdom, kan behandlas med EWSL under kontroll av medicinska tillstånd i nödsituationer. Bör hanteras i rätt tid. 5. Feta patienter kanske inte kan utföra grus på grund av svårigheter med positionering. Preoperativ förberedelse 1. Gör ett bra jobb med relaterade systemiska undersökningar, såsom koaguleringstid, trombocytantal, lever- och njurfunktion, elektrokardiogram, etc., för att veta kroppens verkliga tillstånd i förväg för att underlätta symptomatisk behandling. 2. Förstå urinsystemet, som är ett viktigt preparat innan behandlingen av urinberäkningar med ESWL. Det måste vara uttömmande. Om du inte förstår urinsystemet, bör du undvika rusa på grus. Följande kontroller måste göras före gruset. (1) Abdominal vanlig film (KUB): Mer än 95% av urinberäkningarna är positiva stenar, så för patienter som misstänks ha urinberäkningar bör KUB-undersökning vara det första valet. Fördelen är att du fullt ut kan förstå stenens storlek och storlek. Platsen, antalet och densiteten, och viktigast av allt, kan inte missa de mellersta och nedre ureterala stenarna. (2) B-ultraljud: främst för diagnos av negativa stenar, har en god visningseffekt på intra-renala stenar och intra-renalt vatten, detektionshastigheten för ureterala stenar, speciellt de mellersta och nedre ureterala stenarna är extremt låg, och det är svårt att bedöma sammansättningen av stenar. (3) urografi: inklusive intravenös urografi (IVP) och retrograd urografi, intravenös urografi som vanligtvis används, kan exakt lokalisera stenen för att avgöra om det är en divertikulsten eller renal stenos är mycket användbart Retrograd urografi är tillämpningen av dålig njurfunktion och njurutveckling. Syftet är att tydligt förstå om urinvägarna hindras efter misslyckandet av intravenös urografi. (4) Undersökning av njurdiagram: För patienter med allergiska stenar bör njurdiagram användas för att förstå njurfunktionen. (5) Treenighetsledsundersökning: Jag är specialiserad på kombinationen av B-ultraljud, abdominal slättfilm (KUB) och magelektroporation för att övervaka hela urinvägarna, dynamisk elektrooptik och statisk slättfilm med B-ultraljudundersökning, fördelarna med de tre, de stora I de flesta fall är det inte sämre än resultaten av angiografi och CT-skanningar. (1) Eliminera patientens nervositet: Patientens psykologi före behandlingen är oftast mycket spänd. Det är nödvändigt att uppmärksamma att låta patienten slappna av, och det är ett mycket bra val för den patient som har fått behandling att kommunicera direkt med patienten. Dessutom vara särskilt uppmärksam på vila före behandling, andan är inte bra, smärtan kommer att vara särskilt känslig. (2) Intestinalberedning: ureterala stenar med låg densitet, speciellt i mitten och nedre ureterala stenarna, dagen före behandling av laxermedel för att rengöra tarmarna för att minska tarmgas och avföring, inte bara underlättar positionering, utan också undviker tarmgasförlustchockvågor. Energin kan göra gruseffekten bäst. (3) Beredning av huden: Innan behandlingen av urinblåssten, ska skamhåret rakas. Kirurgisk procedur Krossens princip är att använda den enorma energin som genereras av den vätskeelektriska högpositionens urladdning, fokusera på B-superpositionerad sten genom hjulkulsmetallen och reflektorn, och efter på varandra följande flera urladdningsstöt krossas stenen och släpps sedan ut. komplikation Nästan alla patienter har olika grader av hematuri, för det mesta rensade nästa dag, utan användning av hemostatiska läkemedel och någon annan behandling. Vissa andra begränsade behandlingar är följande. (a) smärtlindring Efter ESWL är området för patientens chockvåg ofta obehag och smärta, men ibland är det svårt att kvantifiera och lokalisera. Några manifesterades som smärta i ryggen, vilket kan orsakas av chockvågschock i ryggmusklerna, särskilt hos patienter med tunn kropp, vilket vanligtvis är mer troligt att uppstå efter långvarig behandling med högspänning. Efter 2 veckor med aktuellt varmvattenbad, lindrades symptomen signifikant. Renal kolik ses sällan inom 6-8 timmar efter behandlingen. Om patienten klagar över allvarlig smärta under de första timmarna, vilket antyder att det kan förekomma intrarenalt eller perirenalt hematom, mage och fysisk undersökning måste omedelbart utföras, och vid behov bör en B-ultraljud utföras för att avgöra om det finns retroperitoneal blödning. Cirka 4 till 9% av patienterna kan ha njurkolik efter operationen. Analgetisk behandling kan ges under början av njurkolik. Det rekommenderas generellt inte att använda krampläkemedel som atropin, eftersom dessa läkemedel kan bromsa urinrörelsens rörlighet, vilket inte bidrar till radsten, och smärtlindringseffekten är inte bra. Om ett stort antal krossade stenar inom 12 timmar efter krossningen har fallit till den nedre urinledaren, särskilt det proximala blåsegmentet, är symtomen tydligare. Detta orsakas huvudsakligen av sputum orsakat av urinledare och urinledare vid korsningen av urinledaren och urinblåsan.Det kan behandlas med glatt muskelkramp i urinblåsan, såsom flebenon. (två) rad stenar Uppmärksamhet bör ägnas åt att observera patientens stenborttagning och motsvarande olika biverkningar. De flesta patienter kan börja släppa stenfragment inom 12 timmar efter behandlingen. I allmänhet, ju större kraft (som yngre människor), desto starkare krypkraft i urinvägarna, desto starkare avlägsnande av grus och desto snabbare och säkrare grusutsläpp. De flesta av stenarna utesluts periodvis cirka 4-6 veckor efter behandling. Patientaktivitet och dräneringsläge är till hjälp för rodd, beroende på njurens volym, plats och anatomi. För vissa små stenar, efter att hematurierna har stoppats, kan patienten uppmuntras att göra hoppaktiviteter för att främja ett tidigt utsläpp av stenar; för andra stora stenar eller speciella delar av stenarna, bör kraftig övning inte främjas för att undvika att orsaka stenbanor eller förvärra hematuri; Efter njurstenskirurgin tas den övre sidan av den drabbade sidan, den nedre delen av njurarna är belägen under utloppet av njurbäckenet, och stenen är svår att urladda. Den postoperativa positionen bör vändas och ryggraden på nivån av njurområdet attackeras, men äldre och de med hjärt-kärlsjukdom Patienten kan inte användas för att undvika olyckor; urinröret i hästsko njurarna är beläget framför njurarna. Därför är den benägna positionen efter hästsko njurstenen mer gynnsam för stenen. Patienter dricker mer vatten, vilket är bra för att ta bort stenar och förhindra urinvägsinfektioner. Stenutsläppande läkemedel kan användas för att främja dränering av sten och förhindra återfall. (tre) antiinflammatorisk