Reparation av perforering av magsår och duodenalsår

Tidigare var det traditionella konceptet med perforering av magsår och duodenalsår omedelbar kirurgisk reparation eller resektion. Med utvecklingen av akut behandling och bukbehandling med integrerad kinesisk och västerländsk medicin har detta koncept förändrats, graden av icke-kirurgisk behandling har gradvis ökat och indikationerna för kirurgi har gradvis begränsats. Behandling av sjukdomar: akut perforering av duodenum i magen, duodenalsår, medfödd frånvaro, atresia och stenos indikationer Enligt erfarenheterna från Dalian Medical University och Tianjin Nantian Hospital vid behandling av akut buk är indikationerna för kirurgisk behandling följande (inklusive gastrektomi): 1. Patientens allmänna tillstånd är inte bra, åtföljt av chock eller hjärta, lunga, lever, njure och andra viktiga organskador, och peritonit blir gradvis till allvarlig. 2. Komplex perforering (såsom cancer, blödning, hinder) eller misstänkt annan akut buk kräver omedelbar operation. 3. Allvarlig peritonit, mer peritoneal effusion, allvarlig tarmförlamning, bukspänning och symtom på förgiftning. 4. Enligt indikationen för icke-kirurgisk behandling under 6 till 12 timmar (vanligtvis inte mer än 12 timmar), lindras eller försämras symptomen och tecknen. 5. Ålder 40 år eller äldre, eldfasta sår med lång historia eller maligna skador som misstänks för magsår och perforering efter mättnad, kan kirurgi övervägas. Preoperativ förberedelse Patienter med dåligt allmänt tillstånd bör vara ordentligt förberedda föroperativt (som antibiotika, mag-tarmkompression, korrigering av vatten, elektrolytobalans, blodvolym, etc.), och kirurgi kan endast utföras efter att tillståndet har förbättrats. Om patienten har utvecklat toxisk chock bör kirurgi utföras i tid efter 1 till 2 timmars aktiv förberedelse. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge 2. Snitt: brukar snitt i övre buken; preoperativt misstänkt perforering av magsår, kan användas på vänster sida av snittet i rektus abdominis; misstänkt perforering av duodenalsår, kan användas på höger sida av snittet i rektus abdominis. Skär bukhinnan och dränera vätskan i bukhålan. 3. Suturperforering: perforering är främst i den främre väggen i magen och tolvfingertarmen. Fibrin-exsudat deponeras ofta i perforeringen. Genom att pressa magen kan vätska och luftbubblor fly ut, vilket i allmänhet är lätt att hitta. Ibland täcks perforeringen av omentum, lever, gallblåsan etc. och kan försiktigt separeras och avslöjas. Om det inte finns någon perforering i främre väggen, bör gastrisk kolon ligament skäras och den bakre väggen i magen undersökas. Den lilla perforeringen av den omgivande vävnaden är inte så hård. Den medellösa tråden kan användas längs magväggens långa axel, och perforeringen av sarkolemet kan sutureras 3 till 4 nålar. Om tolvfingertarmen är perforerad, bör suturen passera genom hela skiktet av tarmväggen. . Sedan, ligatur försiktigt en efter en och stäng perforeringen. Stygnen skärs inte tillfälligt. 4. Täck omenum: Dra omenten till perforeringen för att täcka, och sedan sutur suturen löst. Det är inte tillrådligt att ligga för hårt för att undvika avaskulär nekros i omentum. 5. Suga vätskan i bukhålan: Kontrollera och absorbera exsudatet och matresterna i bukhålan (särskilt under levern och bäckenet) när du har kontrollerat perforeringen och sytt ordentligt. 6. Syning: sutur peritoneum, rektus abdominis mantel, subkutan vävnad och hud för lager. För kraftig förorening bör en cigarettavtappning eller en mjuk gummislangdrenering placeras i bukhålan och ett gummiark placeras under huden för dränering.