anastomotisk spolning

Principen för behandling av större artärskada är främst att återställa artärens kontinuitet. Ju tidigare den skadade artären repareras, desto bättre är det bäst att utföra den inom 6-8 timmar efter skadan. Förseningar i tid kommer att öka risken för avlägsen intravaskulär trombos eller infektion, vilket minskar sannolikheten för återhämtning från blodtillförsel. Men om de distala blodkärlen inte är jämna, även om tiden är längre, till och med mer än 20 timmar, är reparationsoperationen fortfarande möjlig. Behandling av sjukdomar: handtrauma, mental trauma orsakad av traumatisk hjärnskada, öppen handskada indikationer Den penetrerande skada orsakad av vassa skarpar, såren är rena, de vaskulära klyftorna är små och snygga, och det beräknas att de postoperativa lumenerna inte kommer att minskas betydligt innan de kan repareras. Om såret är starkt förorenat eller om blodkärlen och omgivande vävnader pressas är det inte tillrådligt att utföra en enkel reparation. Kontra Utöver de frågor som bör noteras vid samma blodkärlsnedbrytning bör följande punkter noteras: 1. Om det finns flera skador såsom sprickor och nerver, fixeras frakturerna vanligtvis genom intern fixering, och blodkärlen och nerverna repareras efter att stenten återställts. 2. Adventitia bör avlägsnas tillräckligt för att undvika inbäddning i anastomos, vilket resulterar i trombos För blodkärlets diameter inom 2 mm är det bäst att använda 9-0 ~ 11-0 Kaplan-linjen i den icke-invasiva suturnålen i båda ändarna för att minska nålen. Varje nål ska sättas in i det vaskulära endokardiet och nålen placeras i det yttre membranet. På detta sätt är det lättare att ta tag i marginalen och sömlängden, och det är möjligt att undvika att föra det yttre membranet i blodkärlets lumen. 3. Vid suturering är det förbjudet att sätta in nålen upprepade gånger när nålen ska vara exakt och öka skada på blodkärlet. Varje nål måste tydligt föras genom hela skiktet av kärlväggen och förena intima på båda sidor. Behåll också en viss stygnlängd och marginaler, var inte ojämn, för att göra spänningen i genomsnitt. 4. Använd fin eller ingen sputum när du syr, och operationen är försiktig. När du drar i nålen ska den vara lätt och stabil och nålen ska dras i bågen. Om blodkärlets vägg är spröd (speciellt venen), måste blodkärlets spets pressas försiktigt med ett tunt huvud för att förhindra att nålen rivs. Samtidigt bör den kirurgiska personalens handskar tvättas ofta, utan blod, för att förhindra suturen från att hålla fast vid handskarna och riva blodkärlen till och med genom en åtgärd. 5. Under suturprocessen ska lumen och rörets vägg sköljas kontinuerligt med heparinsaltlösning eller liknande för att hålla fuktig och spola ut koageln. Preoperativ förberedelse Tillfällig hemostas Generellt stoppas blodet tillfälligt av tryckförband, stoppning etc., och turneringen används så lite som möjligt. Det finns sprickade lemmar som måste fixeras tillfälligt. 2. Förebyggande och behandling av chock Snabb blodtransfusion, plasma eller andra expansionsmedel (som dextran) för att kontrollera chock. I nödsituationer ska du först tappa glukos eller normal saltlösning. 3. Förbättra blodtillförseln Om blodtrycket är relativt stabilt kan det användas som en sympatisk ganglion för att förbättra blodtillförseln till den skadade lemmen. För ocklusiv skada kan sympatisk ganglionsstängning identifiera vaskulär skada och vasospasm. När den sympatiska ganglierna är stängd, om den allvarliga bristen på blodtillförsel till den skadade lemmen inte förbättras omedelbart, måste den undersökas kirurgiskt. 4. Antikoagulant Antikoagulantia används vanligtvis inte före operationen. Om operationen måste försenas några timmar kan heparin övervägas intravenöst eller subkutant i frånvaro av akut blödning hos de sårade för att minska risken för distal trombos. Heparin har en kortverkande effekt och har liten effekt på efterföljande operation. Om det är inflytelserikt kan det neutraliseras med protaminsulfat. Om det finns omfattande skador på mjukvävnaden är det bäst att inte använda antikoagulantia för att undvika utsöndring av stora områden. 5. Skadepreparat Huden på hela den skadade lemmen ska desinficeras för att exponera det distala kärlet vid behov för retrograd trombektomi. Kirurgisk procedur Under den vaskulära anastomosen tvättades blödningen tre gånger med heparinsaltlösning. Överdriven sköljning kommer att påverka driften, vanligtvis tre gånger. Den första spolningen är före sprickets slut. Den andra spolningen har avslutats efter att blodkärlets främre vägg har syts, och efter att ha vridits 180 grader spolas lumen från den bakre väggen. Den tredje spolningen är före sista sömmen. komplikation Infektioner orsakar ofta sekundär blödning och trombos. Därför, förutom noggrann debridement, bör en tillräcklig mängd antibiotika ges efter operationen, vanligtvis under cirka en vecka.