Reparation av trakea och bronkial ruptur

Tracheal- och bronkialsbrott uppträder ofta vid allvarliga bröstskador eller krossskador. Under de senaste åren, med det ökande antalet trafikolyckor, är stängda luftrör och bronkialsbrott inte ovanliga, och det är en av orsakerna till tidig trauma av bröst trauma. Mekanismen för dess uppkomst är inte helt klar och kan vara relaterad till följande faktorer: 1 När bröstet utsätts för plötsligt våldsamt klämma minskas dess anteroposterior diameter, den tvärgående diametern ökas och de två lungorna separeras åt vänster och höger. Vid gränsen kan de viktigaste bronkierna spricka. 2 När bröstet klemmas stängs glottis, och luftröret pressas mellan bröstbenet och ryggraden. Trycket i luftröret ökar plötsligt, vilket överstiger trycket i pleurahålet, och luftflödet bryter genom trachealväggen och brister. 3 Vid anatomi är det ringformade brosket och trachealkanten relativt fixerade, medan lungorna hänger på båda sidor. När bröstet är skadat, pressas lungorna åt sidorna och ryggen, vilket skapar skjuvkrafter på bronkierna nära åsen, vilket får delen att brista. Behandling av sjukdomar: traumatisk luftstrupe och huvudsaklig bronkialskada indikationer 1. Efter brösttrauma misslyckades lungorna att expanderas igen efter en fullständig stängd thorax. 2. CT- och fiberoptisk bronkoskopi som tydligt diagnostiserats med trakeal- eller bronkialbrott, och gapet är större än 1 cm Preoperativ förberedelse 1. Håll luftvägen öppen, tillräcklig syretillförsel, stängd thoraxdrenering för att minska intratorakiskt tryck, förbättra patientens andningssvårigheter 2. Transfusion och rehydrering för att korrigera patientens allmänna tillstånd. 3. Applicera antibiotika för att kontrollera infektioner. 4. Försena diagnosen, aktivt förbereda och arbeta så snart som möjligt. Kirurgisk procedur 1. Efter att ha kommit in i bröstet, utforska noga, hitta platsen för brottet, bestämma omfattningen och omfattningen, relativt enkel reparation kan tillgodose behoven hos de flesta patienter. Komplexa skador som involverar sakral eller bilateral huvudbronkus bör repareras säkert under extrakorporeal cirkulation. 2. Om brottet i brottet i luftrörets membran eller bronkier inte är stort, repareras kanterna och suturen repareras intermittent. 3. Om bronkialbrottet är stort och kanterna inte är snygga eller helt trasiga, ska ändarna trimmas och motsatta ändar ska matchas igen. 4. Anastomosen bör undvika rotation av lumen och membranets inriktning. De fyra fasta punkterna kan först sutureras, avståndet mellan suturnålarna bör inte vara mindre än 0,15 cm och suturen bör ligeras utanför rörväggen. Icke-absorberande trådar, fina nylontrådar eller absorberbara suturer kan användas. Användningen av absorberbara linjer hjälper till att minska postoperativ granuleringsvävnadsbildning och sekundär anastomotisk stenos. 5. Efter avslutad anastomos har anestesiologen en betydande läcka efter anastomologens anastomos, och anastomosen täcks med en närliggande pleura, intercostal muskelklaff eller annan vävnad. Skölj pleurahålan och placera de övre och nedre dräneringsrören.