Ventrikulär aneurysm reparation

Även om ocklusionsoperationer kan bota aneurysmer, förekommer sällsynta sällsynta efter att de huvudsakliga artärerna i extremiteterna är tilltäppta, men dess funktion är svårt att återhämta sig, vilket ofta lämnar kronisk ischemi (såsom intermittenta pauser, frossa hud, ödem, magsår) , muskelatrofi, etc.) tecken. Därför bör principen för behandling av aneurysmer i huvudartärerna vara att försöka ta bort tumörsäcken och reparera artärpassagen. Därför reparation av ventrikulär aneurysm. Behandling av sjukdomar: stelkramp indikationer 1. Det öppna såret har läkt, och den lokala infektionen kan behandlas efter att den har avtagit, utan att vänta på upprättandet av säkerhetscirkulationen. 2. Ge antibiotika för att förhindra infektion och injicera tetanus-antitoxin igen. 3. Förbered tillräckligt med blod. 4. Förbered den inre sidan av låret för den friska sidan för att förbereda den stora safena venen för transplantation, och förbered konstgjorda blodkärl i olika storlekar. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur Ta iliac aneurysmer som ett exempel. 1. Position: sidoposition, den skadade lemmen är rakt nedåt och sido-flexionen. 2. Kontrollera den proximala änden av artären: Placera tärnetten på låret för användning vid behov. 3. Snitt, exponering: Ett tvärgående snitt görs vid armhålan, med den yttre änden vänd uppåt och den inre änden sträcker sig nedåt. En längsgående slits i mittlinjen kan också användas. Öppna de övre och nedre flikarna för att avslöja muskler och djup fascia. Skär den djupa fascien, skär den med ett runt huvud och öppna det sedan åt sidorna. De inre musklerna dras isär för att helt avslöja den freniska nerven och iliavenen. 4. Separera iliac venen och skär av iliac venen: separera den freniska nerven och dra den till utsidan med en tråd, och se till att inte skada grenen som leder till medialhuvudet i iliac muskeln. Den bakre väggen i iliac venen fastnar ofta till artären, och den kan ligeras och skäras av utan att separeras. Sedan ligeras och skärs de proximala och distala ändarna. 5. Kontroll av den radiella artären: Den proximala änden av den radiella artären förstoras ofta och kröks. Den är belägen något inuti den djupa delen av snittet. Efter noggrann separering placeras en gasband om den för ytterligare användning av blodkärlklämman. Efter separering av den distala änden av den radiella artären tas den också runt en gasväv. 6. Resektion av tumörsäcken: Separera mot tumörsäcken, börja från ena sidan, separera, klämma fast, klippa och ligera alla artärerna i artären en efter en innan du behandlar den andra sidan. Sedan injicerades 20 mg heparin i tumörsäcken, och sedan blockerades de proximala och distala ändarna av den radiella artären med en blodkärlklämma, och skars av nära tumörkapseln. Slutligen lyfts den ena änden av tumörsäcken, och den bakre väggen separeras gradvis från den djupa delen av armhålan, och tumörsäcken avlägsnas fullständigt. Om det finns en nära vidhäftning behöver det inte göras knappt och en del av tumörväggen kan lämnas kvar. 7. Vaskulär transplantation: (1) Välj ett lämpligt artificiellt blodkärl med en diameter på minst 8 mm. Om artären är mindre än 6 mm, eller om den distala blodtillförseln är dålig, bör den saftiska ventransplantatet användas istället. Den distala änden av den radiella artären kan skäras snett så att den passar det större konstgjorda blodkärlet. (2) Starta anastomosen från den proximala änden av artären. Suturer med fastpunktsstyp av valgus på båda sidor placerades, och de främre och bakre väggarna suturerades enligt de två fasta punktsanastomos efter ligering. (3) Efter det att den proximala änden av anastomosen är avslutad, klämmes slutet på det konstgjorda blodkärlet med ett finger, och blodkärlklämman vid slutet av artären lossas tillfälligt, så att blodet fylls med det artificiella blodkärlet, och därefter stängs blodkärlklämman. Blodet och blodpropparna i de konstgjorda blodkärlen släpptes och den proximala anastomosen täcktes med en våt gasväv. (4) Raka ut den skadade lemmen, dra åt det konstgjorda blodkärlet, skär till lämplig längd för att inte böjas för länge. Lossa sedan tillfälligt blodkärlklämman vid artärens proximala ände för att kontrollera om blodmotströmmen är slät. Efter det att blodflödet är jämnt placeras en blodkärlklämma vid den distala änden av det artificiella blodkärlet. Omedelbart efter det artificiella blodkärlet är nära den distala änden av artären, utförs två ändpunkter anastomos. Efter kontinuerlig suturering av den bakre väggen utförs emellertid tillfälligt ingen ligering. Den distala kärlklämman är först avslappnad, och blodet fylls med det konstgjorda blodkärlet, och efter det att luften har tömts ut strammas suturen. Sedan, kroniskt slappna av den proximala kärlklämman. 8. Sömnad av snittet: Innan du sutar snittet, kontrollera färgen på pulsen i såret och på den skadade sidan av foten. Observera transplantatets tillstånd när knäet är böjt. Efter fullständig stoppning av blödningen placerades gummiplåten i armhålan och tömdes, och fascian var suturerad försiktigt. Slutligen suturerades huden och bandagerades med en flerskiktsväv.