Ventrikulär myokardiektomi

Myokardiell resektion är en behandling mot ventrikulär septal hypertrofi. Postoperativa symtom försvinner eller minskas avsevärt, systolisk tryckskillnad försvinner och aortatrycksvågform återgår till det normala. Ekkokardiografi och selektiv vänster ventrikulär angiografi avslöjade en ökning av vänster ventrikulär lumen, och anterior mitral valvular anterior broschyr försvann, men förmaksflimmer kvarstod. Cirka 90% av patienterna har förbättrat postoperativ hjärtfunktion till grad 1-2. Behandling av sjukdomar: hypertrofisk kardiomyopati, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati indikationer Hypertrofisk kardiomyopati, obstruktiv kardiomyopati. Kirurgisk procedur (1) Aorta- och vänster ventrikulär kombinerad incision myocardial resektion: Det sternala medianinsnittet behandlas med extrakorporeal cirkulation i kombination med hypotermi. Ett dekompressionsavloppsrör placeras i det vänstra atriumet för att blockera den stigande aorta. Den kalla hjärtstoppsvätskan injiceras i roten och myokardtemperaturen sänks lokalt. Den stigande aortaroten roteras tvärsnitt. Den högra kranskärlen drogs framåt med en krok, och det U-formade myokardiet avlägsnades från det ventrikulära septumet med en rund kniv. Snittet började från den nedre högra koronarventilen och sträckte sig till vänster till nedre vänster och vänster koronarventilkorsningar. Förläng inte det ventrikulära septalsnittet till höger för att undvika skador på den vänstra atrioventrikulära bunten som leder till komplett ledningsblock. Det ventrikulära septalt rektangulära hjärtstycket är långsträckt nedåt under direkt syn, men det kan inte skäras för djupt. I den nedre delen av den främre väggen i den vänstra kammaren görs ett snett snitt cirka 4 cm parallellt med den lägsta snedvinkelgrenen, och den vänstra ventrikulära håligheten under den främre papillärmuskeln sätts in, och den främre ventilbladet dras till vänster om ventrikelseptumet genom snittet och används från botten till vänster. Skalpen resekterade det ventrikulära septalt hypertrofiska myokardiet och anslutits till det aorta resekterade hjärtmuskelstycket och skar sedan av hela det hypertrofiska myokardiet. Snittets djup var cirka 15-20 mm för att trimma myokardiella fragment för att förhindra emboli. Suturerar intermittent hela skiktet av hjärt- snittet och suturerar aortainsnittet Den vänstra ventrikulära kaviteten och återstående gas i aortan släpps ut, pincetten för aortaindeslutningen avlägsnas och kroppstemperaturen höjs, och hjärt-bypass stoppas efter att hjärtrytmen är stark. (B) genom den aorta snittet ventrikulär septal myokardiell resektion och snitt: Upprätta extrakorporeal cirkulation och vidta hjärtskyddsåtgärder för att blockera aortablodflödet genom det tvärgående snittet av den stigande aortroten, dra den högra koronarventilen för att avslöja ventrikulär septum och använd en liten rund kniv för att göra två parallella snitt i den övre delen av den ventrikulära septum under den högra koronarventilen. Den nedre delen av det öppna rummet kan komprimera den fria väggen i den högra ventrikeln, flytta ventrikulär septum till vänster ventrikulär hålighet för att förbättra exponeringen och sedan ta bort den rektangulära hypertrofiska hjärtvävnaden mellan de två parallella snitten. Tryck på det ventrikulära septalsnittet med fingrarna, öka djupet och bredden på det ventrikulära septalsulcuset, ta bort myocardialfragmenten, suturera aortainsnittet, släpp ut gasen i vänster ventrikulär kavitet och aorta och ta bort aortans ocklusionspincett. Omvärmning till en kroppstemperatur på 35 ° C eller mer, efter att hjärtat slår kraftfullt, stoppa den extrakorporeala cirkulationen, om den hjärtkärlsresektion av ventrikulär septal hypertrofi fortfarande inte är tillfredsställande, kan avlägsnas fullständigt genom det vänstra ventrikulära snittet. komplikation Cirka 5% av fallen var komplicerade av ett komplett ledningsblock, och förekomsten av vänster- eller högerbuntgrenblock var högre. Dessutom är ett litet antal patienter med perioperativ hjärtinfarkt, ventrikulär septalperforation, vänster ventrikulär ventrikulär aneurysm och iatrogen aortaklaff eller mitral regurgitation.