hjärtbypassoperation

Vanligtvis känt som bypasstransplantation av kranskärl är det den mest internationellt erkända metoden för att behandla koronar hjärtsjukdom. Kranskärlsstenos vid koronar hjärtsjukdom är mestadels segment. Och främst beläget i det proximala segmentet av kranskärlen, är det distala segmentet mestadels normalt. Coronary bypass är etablering av en väg mellan de proximala och distala ändarna av en kranskärlstenos som gör att blod kan passera genom den smala median till den distala änden. Behandling av sjukdomar: kranskärlssjukdom indikationer a. Angina pectoris är allvarlig och förmågan att arbeta är ineffektiv. b. Koronarangiografi, kranskärlstenos mer än 50% eller grenstenos mer än 75% av diametern, stenos i det distala segmentet av artären är slät och dess diameter är mer än 1,5 mm. c. Efter hjärtinfarkt visade koronarangiografi signifikant koronarstenos. d. Angina pectoris komplicerad med vänster ventrikulär aneurysm, eller med ventrikulär septal defekt eller valvular lesion. Kontra a. Funktionen till vänster ventrikulär är låg, den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen är mindre än 0,2, vänster ventrikulärt slutdiastoliskt tryck är större än 3 kpa (20 mmhg). b. Kronisk hjärtsvikt, allvarliga myokardiella lesioner, irreversibla förändringar. c. Systemiska sjukdomar såsom svår diabetes, hypertoni, njurfunktion eller lunginsufficiens. Preoperativ förberedelse Koronarangiografi identifierar tydligt placeringen, omfattningen och omfattningen av hindring. Patienter med högt blodtryck måste behandlas med läkemedel för att sänka blodtrycket till det normala intervallet. Diabetespatienter ska behandlas med medicinering före operationen. Patienter med hyperlipidemi ges en fettsnål diet och anti-hyperlipidemiska läkemedel. Om du har använt digitalis, bör kinin för att markera betablocker, diuretika, antikoagulantia etc. avbrytas 3 till 5 dagar före operationen. Patienter med saftisk ventransplantat bör vara beredda på en historia av operation, sår, åderbråck och hudsjukdom i nedre extremiteter. Kirurgisk procedur Steg 1: Hjärtomgångskirurgi Under lokalbedövning, perkutan höger (eller vänster) femoral arteriepunktion, efter koronarangiografi, används en speciell ballongkateter för att utvidga lesionen. Steg 2: Ballongkatetern med stenten levereras till lesionen och stenten implanteras med ballongen vid 8 atmosfärer i 30 till 60 sekunder. Steg 3: Använd en högtrycksbeständig ballong, tryck mellan 12 och 16 atmosfärer och expandera i 30 till 60 sekunder för att säkerställa en jämn expansion av stenten. Stenten inbäddas permanent i intima av patientens kranskärl. Efter bypass-operationen, efter att lårarteriehöljet införts, administrerades heparinnatrium intravenöst vid 12 500 U. Efter varje operation under 1 timme administrerades heparinnatrium 2 500 U intravenöst, och den totala mängden var mindre än 20 000 U. För att förhindra intraoperativ koronar spasm, injicerades 200-300 μg nitroglycerin i kranskärl innan stenten levererades och innan ballongen drogs tillbaka. Risken och kostnaden för bypass-kirurgi är relativt stor och kan lindra symtomen på myokardiell ischemi på kort tid, men åderförkalkning är en systemisk sjukdom som kräver systemisk behandling såsom blodtrycksreduktion, blodlipidreglering, antikoagulering och dilatation av kranskärl. , syre, etc. komplikation Om riskfaktorerna för uppkomsten av koronar hjärtsjukdom inte kontrolleras, vare sig det är stenting eller bypass-operation, kan nya vaskulära lesioner och ny vaskulär stenos uppstå flera år senare.