Smärta efter måltid
Introduktion
Inledning Munnen efter måltid är ett kliniskt symptom på kronisk atrofisk gastrit. Kronisk atrofisk gastrit kännetecknas huvudsakligen av buksdistens, ökad magdistens efter måltider, blek och smaklös och smärtsamt obehag i magen. Det är en vanlig sjukdom i matsmältningssystemet som kännetecknas av atrofi av magslemhinnan, som tillhör området kinesisk medicin, smärta, magkramper och uppblåsthet.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin för kronisk atrofisk gastrit har inte varit känd hittills och kan vara relaterad till följande faktorer:
(1) Fortsättning av kronisk ytlig gastrit: Kronisk atrofisk gastrit kan utvecklas från kronisk ytlig gastrit. Sex sjukhus inklusive General Hospital of the People's Liberation Army rapporterade 164 fall av ytlig gastrit efter 5 till 8 års uppföljning, varav 34 fall omvandlades till kronisk atrofisk gastrit (20,7%). Orsaken till kronisk ytlig gastrit kan bli en orsakande och förvärrande faktor för kronisk atrofisk gastrit.
(2) Genetiska faktorer: Enligt Varis-undersökningen ökade förekomsten av kronisk atrofisk gastrit signifikant bland den första generationen släktingar till patienter med kronisk atrofisk gastrit, och de genetiska faktorerna för pernicious anemi var också uppenbara. Förekomsten av relativa förhållanden var 20 gånger större än hos kontrollgruppen, vilket indikerar att kronisk atrofisk gastrit kan vara relaterad till genetiska faktorer.
(3) Metallkontakt: Förekomsten av magsår hos blyarbetare är hög, och förekomsten av atrofisk gastrit ökar också vid gastrisk slemhinnebiopsi. Polmer kallar det utsöndring av gastrit. Förutom bly har många tungmetaller som kvicksilver, strontium, koppar och zink vissa skador på magslemhinnan.
(4) Strålning: Strålbehandling av magsårssjukdom eller andra tumörer kan orsaka skador eller till och med atrofi i magslemhinnan.
(5) Järnbristanemi: Många fakta indikerar att järnbristanemi är nära besläktad med atrofisk gastrit. Badanoch rapporterade 50 fall av järnbristanemi, normal gastrisk slemhinna, ytlig gastrit och atrofisk gastrit svarade för 14% respektive 46%. Och 40%. Emellertid är mekanismen för anemi orsakad av gastrit fortfarande oklar. Vissa forskare tror att gastrit är den primära sjukdomen, eftersom gastrit är låg i magsyra, järn inte kan absorberas eller på grund av magblödning, vilket resulterar i anemi; en annan åsikt är att det finns anemi först, eftersom järnbristen i kroppen gör att mageslimhinnan förnyas och lätt uppstår. inflammation.
(6) Biologiska faktorer: Effekterna av kroniska infektionssjukdomar som hepatit och tuberkulos på magen har också väckt människors uppmärksamhet. Patienter med kronisk leversjukdom har ofta symtom och tecken på kronisk gastrit. Gasfläckar i slemhinnan bekräftade också förekomsten av hepatit B-virus-antigen-antikroppskomplex i magslemhinnan hos patienter med hepatit B. Ruijin Hospital rapporterade 91 patienter med atrofisk gastrit och 24 patienter (26,4%) hade kronisk hepatit. Därför är effekterna av kroniska infektionssjukdomar, särskilt kroniska leversjukdomar, på magen värt att notera.
(7) Konstitutionella faktorer: Klinisk statistik visar att förekomsten av denna sjukdom är signifikant positivt korrelerad med åldern. Ju äldre ålder, desto sämre är "motståndet" för magslimfunktionen, och det skadas lätt av yttre negativa faktorer.
(8) reflux av gall- eller duodenal: på grund av dysfunktion i pylorisk sfinkter eller gastrojejunostomi, kan gall- eller duodenal juice återflöde till magen och förstöra magslemhinnebarriären, främja H? + Och pepsin Spridning i slemhinnan orsakar en serie patologiska förändringar som leder till kronisk ytlig gastrit och kan utvecklas till kronisk atrofisk gastrit.
(9) Immunfaktorer: Vid atrofisk gastrit, särskilt i blod, magsaft eller plasmaceller i atrofiskt slemhinna hos patienter med atrofisk gastrit, finns väggcellsantikroppar eller inre faktorantikroppar ofta, så det autoimmuna svaret anses vara kronisk atrofi. Orsaken till gastrit. Under de senaste åren har ett litet antal patienter med gastrisk antrum gastrit visat sig ha gastrinsekretande cellantikroppar, som är speciella autoimmuna antikroppar från celler, som tillhör Ig G-linjen. Vissa patienter med atrofisk gastrit har onormalt test av lymfocyttransformation och leukocytmigrationshämning, vilket antyder att cellulärt immunsvar också är viktigt vid förekomsten av atrofisk gastrit.
(10) Helicobacter pylori (HP) -infektion: 1983 isolerade de australiska forskarna Marshall och Warren först HP från magslemhinneskiktet och epitelcellerna hos patienter med kronisk gastrit. Sedan dess har många forskare genomfört ett stort antal experimentella studier på patienter med kronisk gastrit, och HP odlas i magslemhinnan hos 60% till 90% av patienterna med kronisk gastrit, och sedan har det visat sig att graden av HP-infektion är positivt korrelerad med graden av magslemhinneinflammation. Vid den åttonde sessionen i World Gastroenterology Society 1986 var HP-infektion en av de viktigaste orsakerna till kronisk gastrit.
Dessutom, såsom felaktig kost, långvarig tobak och alkohol, drogmissbruk, kronisk inflammation i övre luftvägarna, dysfunktion i centrala nervsystemet, skada på magslemhinnan och magresektion, gastrisk antrum utsöndring av gastrin, vilket resulterar i magen Slemhinnedystrofier etc. kan orsaka skador på magslemhinnan och atrofi och inflammatoriska förändringar.
Undersöka
Kontroll
Laboratorieundersökning
1 magsaftanalys: patienter med typ A CAG är mestadels syrafria eller lågsyra, och patienter med typ B CAG kan vara normala eller låg i syra.
2 Pepsinogenanalys: Pepsinogen utsöndras av huvudcellen, och innehållet av pepsinogen i blod och urin reduceras vid kronisk atrofisk gastrit.
3 serum gastrinanalys: G-celler i gastrisk antrumslemhinna utsöndrar gastrin. Hos patienter med typ A CAG ökar ofta serumgastrin signifikant; magslemhinneatrofi hos patienter med typ B CAG påverkar direkt utsöndring av gastrin av G-celler, och serumgastrin är lägre än normalt.
4 immunologisk undersökning: väggcellantikropp (PCA), intern faktorantikropp (IFA), gastrinsekretionscellantikropp (GCA), kan användas som en sekundär diagnos av kronisk atrofisk gastrit och dess klassificering.
2. Gastroskopisk undersökning och biopsi är de mest pålitliga diagnostiska metoderna.
Gastroskopisk diagnos bör omfatta omfattningen av lesionen, graden av atrofi, tarmmetaplasi och graden av dysplasi. Gastrisk slemhinnebiopsi orsakas huvudsakligen av olika grader av atrofi i de inneboende körtlarna, förtjockning av slemhinnemuskelskiktet, inflammation i lamina propria, bildning av lymfoida folliklar och ersättning av metaplasia med pseudo-pylorisk körtlar eller tarmkörtlar.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos efter en måltid:
1. Smakförlust: Smak avser känslan av att mat stimulerar och producerar ett kemosensoriskt system i munens mun. Människor i olika regioner har olika klassificeringar av smak. Det finns många faktorer som minskar äldres smak, eftersom smaken på mat inte bara kommer från den grundläggande smaken på tungan, utan också nära kopplade till effekterna av lukt, syn och nerver.
2, munnen är lätt och smaklös: smakavvikelse innebär att när någon äter, det finns en lukt i munnen, eller det finns en onormal smak i munnen. Detta antyder ofta att en sjukdom kan ha förvärvats. I kinesisk medicin, eftersom mjälten är öppen mot munnen, magen, hjärtat, njuren, etc. följer den viscerala gasen munnen till munnen, så den onormala lukten i munnen är återspeglingen av ovannämnda visceral dysfunktion eller andra viscerala lesioner. En lätt mun betyder att smaken i munnen minskar, den är lätt och smaklös, eller att smaken på maten inte kan smakas. Många sjukdomar kan orsaka tråkighet.
