upprepad hög feber
Introduktion
Inledning High Fever är kliniskt kritisk. Kroppstemperaturen nådde upprepade gånger 39,1 till 40 ° C. Hypertermi är indelat i akut hypertermi och långvarig hypertermi Akut hypertermi är vanligare vid infektions- och allergiska induktiva sjukdomar, medan långvarig hypertermi kan ses vid sepsis, Salmonellainfektion, tuberkulos, reumatisk feber och juvenil reumatism.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Akut hög feber
Infektionssjukdom
Tidiga akuta infektionssjukdomar, akuta infektionssjukdomar i olika system.
2. Icke-infektionssjukdomar
Värmesyndrom, neonatal dehydrationsfeber, intrakraniell skada, kramper och epileptiska anfall.
3. Allergisk reaktion
Allergier, allogent serum, vaccinationsrespons, infusion, transfusionsreaktioner, etc.
(2) Långvarig hög feber
Vanlig sjukdom
Sepsis, Salmonellainfektion, tuberkulos, reumatisk feber, juvenil reumatism, etc.
2. Sällsynt sjukdom
Maligna tumörer (leukemi, malignt lymfom, malign histiocytos), bindvävssjukdom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Arteriellt injektionspigmentjämförelsetest
Först omfattande och noggrann fysisk undersökning
1, bör undersökningen vara detaljerad och omfattande, i kombination med sjukdomshistoria och symtom, och sedan fördjupad undersökning.
2, oral hos många feberpatienter, det finns vanliga patologiska förändringar. Såsom tonsillit kan ses mandelrödhet eller purulent utsöndring, herpetisk faryngit kan ses i svelget och andra områden i herpes och magsår, mässling i den tidiga bukkala slemhinnan med Coriolis-fläckar, syntetisk faryngeal och tonsill med vitt pseudomembran.
3. Var uppmärksam på utbredningen och morfologin. Allokock sepsis, streptokockinfektioner är vanliga med skarlagnsfeberliknande utslag, blodsjukdomar, epidemisk cerebrospinal meningit, epidemisk hemorragisk feber och annan hud kan ha blödningspoäng, reumatisk feber kan ses vid ring erytem, virusinfektion, bindvävssjukdom, sepsis Bakteriell endokardit, histiocytos X, mukokutant lymfkörtel syndrom och många läkemedel kan orsaka utslag, men deras morfologi och utseende är olika.
4, när det mentala tillståndet är bra vid hög feber, ofta mild infektion. Såsom slöhet, apatisk, medvetslös, med meningeal irritation, vilket antyder intrakraniell infektion. I det tidiga stadiet av intrakraniell infektion hos spädbarn är meningealirritation ofta inte uppenbar, men prestationen är apati, tröghet, irritabilitet, nervös eller full av sputum etc., måste vara uppmärksam på intrakraniell infektion.
5, är hepatosplenomegaly vanligt vid leukemi, bindvävssjukdom, inflammation i lever- och gallsystemet, tyfusfeber, sepsis, malaria, tumörer och så vidare. Utvidgning av lymfkörtlar kan ses vid blodsjukdomar, infektiös mononukleos, mykoplasmainfektion, lymfkörtelnsyndrom i huden och slemhinnor. Lokal lymfadenopati, ömhet, bör uppmärksamma att hitta angränsande områden med eller utan inflammatoriska lesioner.
För det andra, laboratorieinspektion
Kontrollera först den allmänna, enligt de allmänna screeningresultaten, och bestäm sedan att kontrollera projektet ytterligare, försök att undvika den meningslösa inspektionen av "gjutning".
Vanliga tester för blod, urin och avföring är föredragna objekt för screening. Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökas, och fler betraktas som bakterieinfektioner; de med minskad vikt är mer virus- eller bacillinfektioner. Om du misstänker sepsis, tarm- och urinvägsinfektioner måste du skicka blod, avföring och urin separat. Förutom rutinmässiga undersökningar skickas ibland olika punkteringsvätskor för kultur- eller smutsundersökning. Exempelvis kan meningokock-utstryk och cerebrospinalvätskesprut hos patienter med epidemisk hjärnhinne-meningit hitta meningokock-bakterier, blodutstryk för malaria kan hitta malariaparasiter och difteri-pseudomembrane-utstryk för att kontrollera difteri-baciller.
Kontrollera vid behov fatda-reaktionen, den externa Fischer-reaktionen, det heterofila agglutineringstestet, kondensationsuppsättningen, etc., för att hjälpa till att differentiera diagnosen. Reumatoid feber eller reumatoid sjukdom undersöktes med avseende på anti-streptolysin O respektive reumatoid faktor. Patienter med misstänkta virusinfektioner kan ha tidiga diagnostiska test för immunologiska aspekter. Patienter med upprepade infektioner orsakade av immunbristsjukdom kan användas för serumimmunoglobulin och cellulär immunitet och komplementbestämning. Blodsjukdomar bör kontrolleras för benmärg. Misstänkt tuberkulos kräver ett tuberkulintest. Patienter med misstänkta gallvägsinfektioner undersöks och odlas ofta för duodenal dränering och har ofta meningsfulla resultat. Kort sagt kan de relevanta undersökningarna utföras i enlighet med sjukdomens tillstånd, men det är nödvändigt att uppmärksamma analysen av resultaten av undersökningen, för att eliminera falska positiva eller falska negativa orsakade av fel och föroreningar som provtagning eller operation.
För det tredje röntgen och andra inspektioner
Röntgen från bröstet hjälper till att diagnostisera lung- och bröstsjukdomar. Andra, såsom maligna tumörer, kan väljas för CT, magnetisk resonans, angiografi, radioisotop, B-läge ultraljud och levande vävnad enligt platsen, vilket också är nödvändigt.
Diagnos
Differensdiagnos
1 kommer hög feber inte tillbaka: Om patienten mätte temperaturen på temperaturen under en lång tid upp till 39,1 ~ 40 ° C kallas hög feber. Det fanns ingen hudtrauma och sputumhistoria inom 2 till 3 veckor före feber.Det fanns ingen historia av infektionssjukdomar i det infekterade området inom 1 till 3 veckor, och det fanns ingen historia av kontakt med schistosomiasis under en månad. Hud trauma och förlamning är ledtrådar till diagnosen sepsis. Har en historia av infektionssjukdomar epidemiska områden, överväga akuta infektionssjukdomar, buk kirurgi efter feber bör överväga bukhålan, bäckeninfektioner såsom underarm abscess, tarmgap abscess, ihåliga organ och så vidare.
2, kontinuerlig feber: 41 ° C eller mer, varar mer än 4 veckor, för kontinuerlig feber. Det finns inget diagnostiskt värde för diagnosen hos de flesta patienter med feber. Med tanke på kliniska behandlingsproblem, för patienter med okända orsaker till långvarig feber, kan diagnostisk behandling utföras utöver tumörer. Det är dock nödvändigt att ta en försiktig inställning och välja läkemedel med specifika specifika effekter och minimala biverkningar, såsom salpetersyra för att behandla amebisk leversjukdom och antimalariamedel mot malaria. De flesta av dem används för diagnostiska behandlingar som antibiotika, anti-protoszoala anti-reumatiska läkemedel, etc. Dessa läkemedel har biverkningar (såsom läkemedelfeber, skador på leverfunktion, skada på hematopoietisk organ, etc.), såsom felaktig applicering, men försenar sjukdomen. Det bör noteras att denna metod har sina begränsningar, och resultaten av behandling med specialeffekter när det gäller diagnos är i allmänhet mer negativa än diagnosen. Om de misstänkta malariapatienterna inte behandlas med regelbunden behandling med klorsulfon anses risken för malaria vara liten.
3, oregelbunden värme avser feber utan en viss lag, varaktighet är inte nödvändigtvis. Kan ses i en mängd olika lungsjukdomar, hjärtsykdom. Kroppen för kroppstemperatur för feber har ingen regelbundenhet.
4. Intermittent värme: Efter att kroppstemperaturen stiger till en topp i flera timmar sjunker den snabbt till den normala nivån. Ingen värmeperiod (periodvis period) kan pågå från en dag till flera dagar, så att den höga värmeperioden växlar utan värme. Vanligt vid malaria, akut pyelonefrit och så vidare.
